Padre Faria

O post sobre as vacinas, enfermeiros e farmacêuticos, com os médicos sentados a verem, tem recebido um significativo nº de comentários ( temos que ir ao início de 2007 para um nº mais elevado - Prof José Manuel Silva a Bastonário e Vidas Desperdiçadas - cunnilingus)

Destes destaca-se o de um distinto bloguista da saúde, o Mario S. Peliteiro, e que aqui chamo a primeiro plano:

Domingo, Outubro 12, 2008
Mário de Sá Peliteiro disse...
Caro MEMaI,

Já nos conhecemos há muito tempo - também eu sou seu leitor fiel e admirador bloguista - e portanto aceito perfeitamente que nem sempre as ironias nos saiem pelo melhor.

Sobre a administração de injectáveis por farmacêutico e a possibilidade de ocorrência de reacção anafilática (convém saber que é mais provável sofrer uma RA ao comer um amendoim ou ao ser ferrado por uma abelha), em nome pessoal quero dizer:

1- Aprendi sobre a administração de injectáveis na cadeira de Anatomia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e não numa Escola de Macedo de Cavaleiros ou Póvoa de Lanhoso.

2- Tenho larga experiência com agulhas. Apliquei muitos injectáveis, muitas vacinas da gripe a médicos, enfermeiros e farmacêuticos. Amanhã de manhã colherei cerca de 1 L de sangue (também executo outros actos invasivos, também sei manobrar o espéculo).

3- Domino e consigo efectuar todos os procedimentos de SBV das Guidelines da European Resuscitation Council forResuscitation.

4- Tenho todos os requisitos necessários para a obtenção da CPR certification da American Red Cross.

5- Domino e consigo efectuar todos os procedimentos preconizados pela Direcção Geral da Saúde em caso de reacção anafilética, a saber (vou aqui enunciá-las porque há muita gente a falar de cor, imaginado que estão numa daquelas séries da TV)::

a) Pedir ajuda e telefonar para o 112 para transporte do doente para o Serviço de Urgência mais próximo.

b) Deitar o doente com os pés elevados (posição de Trendelenburg, se possível).

c) Manter as vias aéreas permeáveis, usando um tubo de Guedel, se necessário.

d) Administrar O2 por máscara com reservatório a 15 L/min ou, na sua falta, por cânula nasal até 6 L/min.

e) Administrar adrenalina aquosa a 1:1 000 (1 mg/mL), na dose de 0,01 mL/kg (máximo 0,5 mL), por via intramuscular na face anterior da coxa, preferencialmente com auto-injector. Esta dose pode ser repetida em intervalos de 10 a 30 minutos, se necessário, até 3 doses.§ A administração de adrenalina IM é prioritária se as outras medidas não puderem ser completamente executadas.

6- Caso falhem os procedimentos de SBV empreendidos e não chegue entretanto o INEM o que faria eu? Faria o que faria outro Dr. Faria ou Enf.º Faria qualquer num Centro de Saúde ou USF qualquer: chamava o Padre Faria - telf 938201610.Um abraço.

Ah! Estas guerrinhas entre profissionais de saúde por assuntos de lana caprina apenas prejudicam... os profissionais de saúde.

Médicos Especialistas Para Quê? Isto Está tudo obnubilado, há muito!

De um blogue médico, contra-a-corrente, anti-situacionista, anti-establishment, no fundo escrevendo as verdades que ninguém quer acreditar. Mas é disto que a blogosfera precisa...

E sobre um assunto já aqui escrevinhado nestes anos de existência deste blogue: os perigos de se recorrer aos "bancos de urgência" portugueses...

Com a devida vénia, pois não solicitei autorização, leiam e meditem...

"Dentistas nesta Escandinávia à Beira-Mar Plantada

Houve um certo sururu quanto a um Sr. Dr., por sinal aposentado, militar de carreira, que seria Estomatologista e que, para pasmo da Sociedade distraída que é a nossa, prestaria serviços de Urgência/Emergência num posto de saúde qualquer do Alentejo.

Demorei algum tempo, confesso, a perceber a natureza do problema.

Afinal, eu, médico diferenciado numa especialidade hospitalar, clínico com formação em Intensivismo, certificado com os cursos de Suporte Avançado de Vida, de Advanced Trauma Life Support, de Sepsia Severa, de Fundamental Critical Care Support, entre outros menos "badalados", passei a minha vida, de instituição em instituição, a constatar o que vai sucedendo pelas Urgência por esse país fora.

E estou cansado de saber que tudo vai parar às Urgências, tanto nos pequenos "postos" como também nas grandes Urgências, dos Hospitais Centrais, e nas das instituições privadas mais publicitadas também.

Sim, meus senhores, desde Estomatologistas, ou nem sequer isso, médicos que acabaram o curso (tal como aqueles) e que depois não se especializaram em nada (nem sequer em Estomatologia...), fazendo carreira de "banqueiros" (pagos, em geral, a peso de ouro, estratosfericamente acima de todos os demais pertencentes aos quadros das instituições, e das várias especialidades), e até internos que estão em formação nesta ou naquela especialidade, para descanso dos mais graduados que assim se esquivam muitas vezes aos seus deveres, delegando nos mais novos a troco de gratidão, formação e uma nota melhor no final do ano.

Mas agora já sei qual é o problema. O "povo" não sabia. Não sabia que a esmagadora maioria dos médicos que os atendem nas Urgências não tem qualquer formação, nem sequer vocação, em Medicina de Urgência, ou em Emergência médica.

E agora já sabe.

Mas não bastava terem perguntado?"

Médicos para quê? Mas isto está tudo obnubilado?

Vacinas: reunião entre enfermeiros e farmacêuticos termina sem acordo
10.10.2008 - 21h07 Lusa

A reunião entre as ordens dos Farmacêuticos e dos Enfermeiros sobre a administração de vacinas nas farmácias terminou hoje sem acordo entre as partes, tendo as duas entidades defendido a capacidade dos seus profissionais em administrar vacinas em segurança.

Em declarações aos jornalistas no final da reunião, que durou aproximadamente duas horas e decorreu na Ordem dos Farmacêuticos, a bastonária da Ordem dos Enfermeiros (OE) voltou a defender que a administração de vacinas em farmácias tem de ser feita por um profissional qualificado, ou seja, por um enfermeiro. Maria Augusta Sousa lembrou que a OE divulgou na semana passada um comunicado a aconselhar a vacinação só por profissionais qualificados, procurando apenas farmácias onde houvesse enfermeiros "que foram contratados para garantir que estes serviços fossem administrados com a máxima segurança".

No entanto, a bastonária garantiu igualmente que como já ficou marcada uma nova reunião entre as duas Ordens para dia 23 de Outubro não irá, para já, avançar com "outros mecanismos", porque espera "chegar a um consenso". Poderão haver vários e nós faremos tudo para que isso não aconteça, mas pode haver desde providências cautelares, acções", adiantou, sublinhando, no entanto, que para a Ordem dos Enfermeiros "não é essa a via para a solução dos problemas".
Maria Augusta Sousa esclareceu ainda que a posição da Ordem dos Enfermeiros não tem que ver com interesses corporativos, mas antes com a defesa dos interesses dos cidadãos.

Na mesma altura, a bastonária da Ordem dos Farmacêuticos (OF) também defendeu que a segurança dos cidadãos está salvaguardada porque a classe tem formação e capacidade profissional para administrar vacinas em segurança. "Os farmacêuticos são profissionais de saúde qualificados e também eles estão preocupados com a segurança e a qualidade do cidadão, com a acessibilidade ao medicamento e com a garantia de que o medicamento é dado, em termos da conservação, nas melhores condições", assegurou Elisabete Faria.

Nesse sentido, a bastonária da OF assegurou mesmo que em caso de choque anafilático (reacção alérgica intensa que ocorre minutos após a exposição a uma substância causadora de alergia), os farmacêuticos têm todas as condições e conhecimentos para lidar com a situação. "Sabemos bem, no caso de um choque anafilático, administrar aquilo que for preciso e temos exactamente à disposição, como um enfermeiro, os meios normais e convencionais para socorro", garantiu.

No entanto, Elisabete Faria acabou por admitir, no final, que fica ao critério de cada farmacêutico ter formação específica para a administração das vacinas, uma vez que, tal como explicou a bastonária, a formação académica dos farmacêuticos é já de si suficiente. "O farmacêutico não precisa de ter esse curso [de formação pós-graduada em vacinação], poderá ter ou não. Fica ao critério do farmacêutico. Se entender que essa é a melhor via para prestar um melhor serviço entenderá que fará, mas a formação não é obrigatória", concluiu.

Oh Senhora Ministra e Senhor Secretário de Estado da Saúde ( ambos médicos): Ir ao Uruguai e a Cuba contratar médicos para quê? Peça-se a esta bastonaria que indique farmacêuticos, quiçá contratados como auxiliares de acção médica ( sempre fica mais barato) e ponham-nos naquelas carrinhas amarelas de pirilampos azuis no tejadilho...eles até sabem como actuar num caso de choque anafilatico!

Ministra afirma que vacina contra a meningite não é eficaz!

"A maioria das crianças portuguesas recebeu a vacina contra a meningite pneumocócita, mas esta não se revelou eficaz, segundo a ministra da Saúde, que sugeriu que, enquanto pediatra, não prescreveria a Prevenar
«Cerca de 60 por cento das crianças foram vacinadas e apesar disso não houve uma mudança [na prevalência da meningite pneumocócica conjugada heptavalente]. Essa é uma das razões pelas quais a vacina não foi incluída no Plano Nacional de Vacinação», explicou a ministra Ana Jorge no Parlamento.
Questionada pela deputada do CDS-PP Teresa Caeiro sobre se, enquanto pediatra, já tinha prescrito ou poderia prescrever a vacina, Ana Jorge abanou a cabeça em sinal negativo, sugerindo que nunca o tinha feito.
«A comunidade de pediatras em Portugal recomenda a vacina, aliás como a própria Organização Mundial de Saúde. Hoje perguntei à ministra se, enquanto pediatra, já tinha prescrito ou poderia prescrever a Prevenar e a ministra fez que não com a cabeça, sugeriu que não a prescreveria. Não compreendo», disse à Lusa a deputada do CDS-PP, partido que propôs a introdução da vacina no Plano Nacional de Vacinação.
De acordo com a ministra da Saúde, está actualmente a decorrer um estudo para a identificação dos serotipos que prevalecem em Portugal.
«Esperamos que haja a curto-prazo vacinas com mais serotipos para se estudar a sua inclusão no Plano Nacional de Vacinação», afirmou a responsável.
Na Assembleia da República, a ministra adiantou ainda que os grupos de risco a quem deverá ser administrada a Prevenar «estão muito bem identificados», abrangendo «as crianças imuno-comprometidas, com doenças crónicas».
A decisão de não incluir a vacina contra a meningite designada pneumocócica conjugada heptavalente (Pn7) no Programa Nacional de Vacinação (PNV) foi conhecida no passado dia 26 de Setembro.
A decisão levou em conta vários elementos, entre os quais o facto de «o impacte positivo na saúde pública» da introdução desta vacina ser «questionável».
Outro elemento que foi tido em conta pelos especialistas foi o custo desta introdução: 15 milhões de euros em 2009.
Em Portugal, foram vendidas nos últimos quatro anos mais de um milhão de embalagens da Prevenar, num total de 81,2 milhões de euros, segundo dados da consultora IMS Health disponibilizados à Lusa.
De acordo com o parecer técnico sobre a introdução desta vacina, o impacte na saúde pública é «questionável» porque «os estudos portugueses existentes sobre a doença» são «limitados», podendo «não reflectir, com rigor, a realidade nacional».
O documento refere ainda que «a percentagem de portadores de neumococos em alguns infantários do distrito de Lisboa, antes e depois da vacina, é sensivelmente a mesma, o que está de acordo com o esperado e confirma dados de estudos internacionais».
Os especialistas alegam, assim, que «o estudo realizado em Portugal pela empresa que comercializa a vacina não demonstrou custo-efectividade favorável à sua introdução no Plano Nacional de Vacinação».
A vacina tem um custo total de venda ao público a rondar os 300 euros."
Lusa / SOL 2008/10/07

Mas afinal ficamos sem perceber. A não inclusão da vacina no PNV, é devido a um problema económico ou a um real problema de falta de impacto na saúde pública?

Aguardando as próximas cenas, espera-se que haja uma conclusão!

Redução de custos a quanto obrigas...

Faltaram as fraldas em serviço dos HUC
00h07m
CARINA FONSECA

Na última quarta-feira, o serviço de Medicina II, nos Hospitais da Universidade de Coimbra, ficou sem fraldas.
Quem o garante é Luísa Carolino, que encontrou a avó com um resguardo de cama e um lençol a servirem de fralda.

"Fiquei indignada. Pensei: no final da vida somos tratados assim, como coisas. Parecia impossível que um hospital tão grande não tivesse fraldas", conta Luísa Carolino, lembrando o sucedido quando, na tarde de quarta-feira, foi visitar a avó àquele serviço dos HUC.
Alertada por uma auxiliar para o facto de as fraldas estarem a acabar, Luísa Carolino tomou a iniciativa de ir, ela mesma, comprá-las. Mas, quando voltou ao hospital, pelas 19.30 horas, viu a avó embrulhada num resguardo e num lençol, com a idosa da cama ao lado nas mesmas condições. "Os utentes estavam embrulhados como se não fossem humanos", diz.
Garante ter sido informada, por uma auxiliar, de que não era a primeira vez que as fraldas se esgotavam. Agora, Luísa Carolino promete ir ao Gabinete do Utente dos HUC protestar contra uma situação que considera "de desumanidade".

O conselho de administração dos HUC confirmou ontem, em comunicado, que "num dos serviços de medicina dos Hospitais da Universidade de Coimbra se verificou, no dia 1/10/2008, uma ruptura do stock de fraldas, situação que foi colmatada". De acordo com a mesma nota, assinada pelo presidente Fernando Regateiro, "está reposto o regular abastecimento deste material em todo o Hospital", além de que "o sistema de aprovisionamento dos HUC já foi objecto de estudo, estando identificadas as alterações a introduzir, no sentido de evitar que situações como a presente se repitam".

O caso não surpreende Ricardo Matos, do Movimento Utentes pelos HUC. Ele explica porquê: "Há muito se tinha alertado para a questão de os profissionais não terem materiais como luvas. Há outros problemas, podem é não se notar tanto". Para ele, vigora um "ponto de vista economicista" sobre a saúde, pelo que se impõe a questão: "A economia de alguns tostões é mais importante do que a dignidade humana?".

Discurso idêntico tem o coordenador da Direcção Regional de Coimbra dos Sindicato dos Enfermeiros Portugueses. Paulo Anacleto garante que "a falta de material de consumo clínico diário é recorrente". No seu entender, trata-se de uma realidade comum a outas instituições de saúde, que reflecte "um desinvestimento completo no Sistema Nacional de Saúde".
O conselho de administração dos HUC preferiu não comentar estas afirmações, informou a assessora, Salomé Marques.

Ensaio sobre a cegueira

A Justiça não é cega...há casos em que é obtusa !

"Risco de contágio é absolutamente remoto"
03.10.2008, Catarina Gomes

Responsável da associação de doentes Positivo considera que decisão vai levar a que mais pessoas se resignem quando perdem os seus empregos

O presidente do colégio de especialidade de infecciologia da Ordem dos Médicos, António Sarmento, não comenta a decisão do Supremo, mas diz que "um cozinheiro seropositivo devia continuar a trabalhar". "O risco de contágio é absolutamente remoto", tão remoto como "haver agora um tremor de terra enorme, abrir-se uma brecha e eu cair no centro da terra". Para o médico, é errado o pressuposto de que a saliva, o suor e as lágrimas podem transmitir o HIV/sida.

Comentando a decisão do Supremo Tribunal de Justiça (STJ), o deputado do Bloco de Esquerda (BE) e médico João Semedo considera "que não é justa uma sentença que se fundamenta numa relação de causa e efeito que não tem sustentação técnico-científica". "É uma Justiça que não é justa", diz Semedo, que, na sequência da notícia do PÚBLICO sobre a decisão do Tribunal da Relação de Lisboa desfavorável ao cozinheiro, conhecida em Novembro do ano passado, apresentou um projecto de lei contra a proibição da discriminação de portadores de HIV/sida que acabaria por ser chumbado na Assembleia da República.

João Semedo não percebe que o STJ passe ao lado "daquilo que importa, o conteúdo, que é o abuso e prepotência contra um doente", assinando "por baixo um acto de discriminação de um doente" e "dando aval a um disparate técnico-científico". "Os portugueses têm dificuldade em perceber isso. Custa que por motivos de ordem processual a substância do que está em causa não possa ser corrigida.

"Amílcar Soares, presidente da associação de doentes Positivo, que primeiro recebeu o caso do cozinheiro e o encaminhou para o advogado, considera que a decisão do STJ vai contra todos os dados "de organismos internacionais, como a Organização Mundial de Saúde e a Organização Internacional do Trabalho". O responsável teme que este tipo de decisões ajude ainda mais "a diabolizar" quem tem HIV/sida, que haja "cada vez menos pessoas que apresentem publicamente a sua seropositividade" e trabalhadores que se resignem a perder os seus postos de trabalho "porque a Justiça não funciona".

Para o jurista do Centro de Direito Biomédico (Coimbra), André Dias Pereira, a decisão reforça a necessidade de "os médicos de trabalho respeitarem o dever de guardar o sigilo profissional" e "põe em evidência a necessidade de o colégio de especialidade de Medicina do Trabalho criar orientações sobre as profissões para as quais ser-se portador de HIV/sida pode constituir risco". Ao mesmo tempo, defende que no campo jurídico "compete investigar mais em que consiste o dever de reorientação profissional". Mesmo que entendessem que não tinha condições para ser cozinheiro, "era dever da empresa dar-lhe formação [para exercer outra função]", considera.

André Dias Pereira coloca também uma questão: por que razão a Ordem dos Médicos veio dizer que era seguro um cirurgião infectado com HIV continuar a exercer e não fez o mesmo aqui? "Os médicos têm grande responsabilidade social e têm que exercê-la", diz, questionando: "O cozinheiro é mais perigoso que o cirurgião" ou há aqui uma questão "de classe"? "Para uns, há perigo, para outros, não há perigo", acrescenta o jurista.

Para provar que o risco de um cozinheiro transmitir HIV/sida "é apenas teórico", a Associação Médicos pela Escolha organizou, no ano passado, em Lisboa, um almoço confeccionado por cozinheiros infectados. Vasco Freire, médico e presidente da associação, diz que se queria demonstrar que a decisão do Tribunal da Relação de Lisboa não tinha fundamento. O clínico considera agora "surpreendente, do ponto de vista médico e científico", que o Supremo tenha confirmado a decisão. "Contraria todos os pareceres científicos de infecciologia. É inacreditável e profundamente injusto que situações destas aconteçam.

"O Conselho Superior da Magistratura não se pronuncia "sobre a bondade ou não das decisões judiciais", refere a juíza-secretária Maria João Faro, não comentando o facto de a decisão assentar em pressupostos que a comunidade científica contesta, como o facto de o HIV se poder transmitir através de saliva, suor e lágrimas.

Vai uma aposta em como a culpa vai morrer solteira?

Só excepcionalmente tenho postado sobre assuntos extra - Medicina... este é um desses casos, tal o insólito e grave da situação:

Terreno é de piso sintético e não tem videiras desde 1998
Estádio tinha benefícios para produzir vinho

O Instituto dos Vinhos do Douro e Porto (IVDP) acabou agora com o benefício à produção de Vinho do Porto, que estava atribuído ao terreno onde foi construído o Estádio Municipal de Murça.
Até agora a área onde está o equipamento, de piso sintético, estava considerada como vinha integrando a Região Demarcada do Douro e com direito a produzir vinho. Já não tinha um pé de videira desde 1998.
O Estádio pertence à Câmara Municipal de Murça, cujo presidente João Teixeira garantiu ao CM que "a instituição não sabia se o mesmo tinha benefício ou não".

O IVDP vai agora abrir um inquérito, estando já a decorrer um processodecontra-ordenação. Só este ano, o Instituto já encontrou na região do Douro cerca de 700 situações irregulares semelhantes a este caso.

Histórias de uma jovem enfermeira desaproveitada

Não resisto a aqui reproduzir um post lido num blog de uma jovem enfermeira, desempregada ainda ao que parece.

Minha cara amiga, nunca desista de ajudar os outros! E obrigado por este bocado de prosa e pelo que a ele está subjacente

Nisto olho para o lado e está um rapaz completamente deitado, aparentando dormir, no passeio…

E eu a pensar de mim para comigo, mas será que é de mim? De cada vez que venho ao Parque das Nações atraio? Só pode…Olha, está tudo bem contigo? Nisto o J. chega-se ao pé de mim e diz…”Ui!… Não era preciso ser médico para saber o que se passa com ele…está com aquilo que bem diagnosticado se pode chamar de” puta de uma narsa”…Chamo-o novamente.“Olha estás sozinho? Como te chamas?”“Chamo-me P.” e nisto começa aos vómitos… e eu “impecável” (penso de mim para comigo).Desvio-me, ponho-lhe uma mazinha no pescoço outra na testa e faço aquilo para que estudei durante quatro anos (e à borla).Toma lá um lenço. Passo-lhe a minha garrafa de água, onde tenho a certeza que não voltarei a tocar. Lava a boca.

Estás sozinho P.?Naum, não estou com um amigo, o Pilas (foi mesmo o nome que ele disse) …E onde está o Pilas? pergunto-lhe…Naum sei…És de Lisboa?Naum, sou de Esmoriz…Pois bem me pareceu que havia qualquer coisa de familiar naquele sotaque…Ok…o teu amigo está por aí?Pausa para voltar a vomitar…Meto-o em PLS com a ajuda do J., que está morto de riso…Tens o número do teu amigo? Não, mas tenho o meu telemóvel…Ligas para ele? És tão gira…aaah…Puto, tem juízo que eu devo ter idade quase para ser…tua irmã mais velha…Passa-me o telemóvel para a mão...

Ligo para o amigo… que passado um bocado aparece…Tu é que és o Pilas? pergunta-lhe o J.Iah…Olha é melhor tu levares o teu amigo para casa que ele não está em condições…Aaahh… Viemos de metro e depois de comboio… íamos ficar até às 6 da manhã e depois apanhávamos outra vez o metro e o comboio (esta conversa aconteceu por volta das 2 da manhã).Pois mas o teu amigo não está em condições e não devias ter deixado aqui sozinho. Podia-lhe ter acontecido alguma coisa bem grave, se eu e a aqui a Madre Teresa não o tivéssemos encontrado.

O miúdo está visivelmente atrapalhado.E eu lembrei-me de quando era caloira e de como o sentido de grupo nos levava a protegermos umas às outras e como nunca deixávamos a C. sozinha quando ela estava bêbada e a fazer-se a tudo o que mexia (mesmo que fosse já de uma certa idade, careca e barrigudo) e não consigo perceber porque raio este miúdo foi deixado no passeio por um amigo, que se foi continuar a divertir e a beber, deixando que alguma coisa lhe pudesse acontecer.O miúdo tem frio, está deitado na pedra e a tremer, tem uma camisola debaixo da cabeça que lhe serve de almofada.Olho para ele.Olha, tens de vestir a camisola.Ele levanta-se vomita mais um bocado e começa a chorar.Não consigo…E eu a pensar “porque é que estes miúdos fazem estas merdas?”Eu ajudo-te, digo-lhe.Perante a risota do pessoal.Enfermeira L., a mãezinha dos meninos mal comportados diz a Cat enquanto se ri.Ajudo-o a meter-se novamente em PLS e tapo-o com a minha capa, enquanto o previno que se a vomitar que o praxo.

Nisto o J. volta-se para o amigo Pilas e pergunta-lhe se ele não pode chamar um táxi…O miúdo faz-se verde, roxo, azul e amarelo e lá nos explica que o dinheiro que tinham com eles tinha sido quase todo gasto em álcool e que o P. vive para os lados de Almada, sozinho numa casa que os pais lá têm…Então e agora, como é que vocês vão fazer para ir para casa? O teu amigo não pode ficar aqui…Diz-lhe o J.O outro miúdo olha para nós com olhinhos de Bambi…E eu com olhinhos Bambi olho para o J.Oh J. tu moras para aqueles lados…podias dar-lhes boleia,O J. olha para mim furioso.Estás doida, só podes. E se os gajo me vomita os estofos do M*rcedes?E aquilo não é para os meus lados é para aí 3 milhões de quilómetros para a frenteNah…nem pensar…Vá lá, eu vou contigo… e depois tu dás-me boleia para casa…

E assim acabou a minha noite, a fazer vigilância vomitiva…para garantir que o carro do meu caríssimo amigo não ficava todo vomitado, enquanto ele fazia a sua boa acção anual…

Deixamos os dois miúdos em casa…Talvez porque se eu tivesse um filho que estivesse numa situação deste tipo eu gostaria que fizessem algo semelhante por ele.Talvez porque espero ter filhos conscientes e responsáveis que não façam estes disparates.Porque nunca os fiz e espero não o fazer…Enfim…

Esta mega-recepção deu-me muito em que pensar…Parece que os miúdos são cada vez mais inconsequentes e…tontos…não sei…O amigo Pilas quando o estávamos a ajudar a levar o amigo para casa pediu-me desculpa e eu expliquei-lhe que ele não tinha que pedir desculpas, que eles eram caloiros e que eu percebia, mas que o juízo é importante e o que se passou com o amigo dele não deve acontecer, mas que se for para acontecer há que ter cuidado e a certeza que há alguém de confiança que olhe por nós e que nos ajude, para que não aconteça nada de mal…É que não podemos contar com desconhecidos…hoje fui eu e o meu amigo betinho que vos ajudámos, mas o teu amigo podia ter sido assaltado, podia ter entrado em coma alcoólico se não vomitasse…e depois como é que vocês iam explicar isto aos vossos pais?E essa é que é a grande questão…

Médicos de fora sim mas não quaisquer uns!

Portugal negoceia vinda de mais médicos estrangeiros
28.09.2008 - 12h18 Lusa

Portugal tem 4287 médicos estrangeiros a exercer no país e vai avançar com novos acordos para a contratação de mais profissionais. O mercado da América Latina é o alvo.

De acordo com a Ordem dos Médicos, dos 38.538 clínicos que exercem em Portugal, 300 são oriundos da América do Sul. Do Brasil vieram 600. Mas chegam também da União Europeia (2583), dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (261), da Europa não Comunitária (378), da África não PALOP (33), da Ásia (42), da Austrália (um) e da América do Norte (19). Serão ao todo, segundo as contas da Ordem, 4287.

A sua vinda não tem fugido a alguma polémica, sobretudo por não dominarem a língua. E os utentes parecem duvidar da sabedoria de quem tem sotaque.

Em Junho, chegaram 14 uruguaios que estão a exercer no Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM). Mas deverão chegar mais em breve, ao abrigo de negociações em curso que o Ministério da Saúde está a encetar.

Cuba, por seu lado, não ganhou à toa a fama de "fábrica de médicos", devendo continuar a fornecer clínicos para vários países, incluindo Portugal.

Que sejam bem vindos é o que podemos dizer...

Mas que sejam médicos diferenciados e qualificados, com idoneidade tecnica reconhecida ( e sem delongas é o que se exige ) por quem de direito, ie a Ordem dos Médicos

Mas já agora uma questão: os médicos da Europa de leste estão a emigrar para os países do Norte da Europa, não para Portugal...

Porque será? Será só por uma questão linguistica ?

A Greve de Enfermagem ????

Requerimento remuneratório dos Serviços Mínimos
24-Sep-2008

Para protecção e conveniência dos Enfermeiros que participem na Greve Nacional dos Enfermeiros, dos dias 30 de Setembro e 1 de Outubro de 2008, deixamos aqui o modelo do requerimento que os Enfermeiros, que asseguram os Serviços Mínimos, devem entregar na instituição onde trabalham, a fim de serem abonados das remunerações a que têm direito.
Modelo a utilizar:
*nota: O Requerimento deve ser entregue pelo próprio na instituição, ficando com cópia, com registo de entrada.

Ao (Conselho de Administração/ Conselho Directivo/ etc.)(Designação da entidade e morada)
(nome completo) __________________________________________________________________, enfermeiro/a (categoria) ___________________________________________________________, número mecanográfico ___________, a exercer funções no Serviço/ Centro de Saúde _____________________________________________________________, informa V.Exas. que no(s) dia(s) ___________________________________________, entre as ____________ e as _____________ horas, esteve em greve mas assegurando os Serviços Mínimos, pelo que, ao abrigo do disposto no artigo 600.º do Código do Trabalho, aprovado pela Lei n.º 99/2003, de 27 de Agosto, tem direito ao abono da remuneração, conforme estatuto remuneratório aplicável.
(local e data) ___________________________________, __________ / _________ / _________
O/a Signatário/a,_______________________

Quem está de greve está de greve, não assina o ponto e não recebe o vencimento. Quem faz serviços mínimos está a trabalhar, assina o ponto e recebe o vencimento!

Estar de greve e fazer serviços mínimos é que é estranho!

E já agora quais são os serviços mínimos e quem os define?

Parece que se está a complicar o que é simples, criando uma incongruência desta situação!

Sempre foi assim em qualquer greve, ou esta é especial?

Vital Moreira considera "milagre" a obra de Correia de Campos no Ministério da Saúde

25.09.2008, Graça Barbosa Ribeiro - Público
"Na apresentação do livro do ex-ministro, Vital admitiu a morte do SNS se não tivesse havido reformas
O constitucionalista Vital Moreira assegurou ontem, na apresentação do último livro de Correia de Campos, em Coimbra, que, se o ex-ministro da Saúde não tivesse apostado nas reformas do sector, "a sentença de morte do Serviço Nacional de Saúde [SNS] estava traçada". "Quem ignora isto ignora tudo", sentenciou, classificando como "indecentes" e "aleivosas" as afirmações daqueles que, "num extremismo sectário e radical", as criticaram dizendo "que as reformas eram o caminho para a destruição do SNS". Na livraria Almedina, Vital Moreira - a quem coube fazer a primeira apresentação pública do livro Reformas da Saúde - O fio condutor - chegou a cometer a inconfidência de revelar como, "em conversas privadas", se percebia, em 2005, como "eram fundas as dúvidas" de Correia de Campos sobre "a viabilidade do SNS". Isto para as considerar "legítimas" e realçar "o milagre" das políticas do ex-ministro. "Antes, as despesas subiam em flecha. Desde então, com pequenos crescimentos, não só se atendeu às necessidades como se conseguiram ganhos", disse.Realçando a "fidelidade, acima de toda a suspeita", de Correia de Campos ao SNS, Vital considerou que ficou provado que a viabilidade do sistema "não depende do dinheiro em falta mas do bom uso do dinheiro existente". E elogiou o ex-ministro pela opção de "deixar de gastar num lado para gastar noutro", tendo como resultado "um enorme saldo positivo". "Mais cuidados de saúde, para mais gente e com mais qualidade."Correia de Campos confirmou que teve dúvidas de que, "dada a espiral de despesa com o SNS, fosse possível fazer mais e melhor com os recursos de que dispunha". "Está aqui a prova que de que é possível reformar num contexto de escassez" e "sem antagonizar com os profissionais do sector". A excepção, disse, ocorreu por ocasião das eleições para a Ordem dos Médicos. "Mas já se sabe que, em ano terminal, os candidatos querem competir para saber qual é o mais hostil em relação ao ministro em funções", desvalorizou o ex-ministro da Saúde do Governo de José Sócrates, que acabou por ser substituído. Pequeno destaque em caixa com fundo que tambem pode servir de legenda para a fotografia do lado esquerdo"

Interessante comentário de Vital Moreira!

"Está aqui a prova que de que é possível reformar num contexto de escassez", mais uma verdade de La Palisse, já que em tempo de vacas magras têm de se racionalizar os serviços que se oferecem.

E "sem antagonizar com os profissionais do sector", quanto a isso não tenho tanta certeza como Vital Moreira.

Tendo caracterizado tão bem a actuação do ex-ministro, faltou pois prever, quanto tempo mais sobrevive o S.N.S. sem estes balões de oxigénio e estas "artimanhas" económico-financeiras ou inclusivamente, sem Correia de Campos.

Será que é pela doença certificada por atestado médico?

Recurso de aluna fez disparar as notas
00h30m
CARLOS RUI ABREU

A reavaliação dos exames nacionais de uma aluna do 11.º ano da Secundária de Fafe transformou notas "sofríveis" em "excelentes". Os restantes pais não se conformam e já foi pedida a intervenção do Ministério da Educação.

Pais e alunos das turmas do 11º ano, do ano lectivo transacto, da Escola Secundária de Fafe estão revoltados com a "subida astronómica" que tiveram as notas de uma aluna que pediu recurso dos exames nacionais de Física e Química e de Biologia e Geologia. As notas transformaram-se, após o recurso da aluna, de positivas sofríveis em notas de excelência.
"Na prova de Física e Química passou de 9,8 para 18,9 enquanto na prova de Biologia e Geologia a nota de 11,6 transformou-se em 19", explicou ao JN um dos vários encarregados de educação que se apresentam revoltados com este volte-face na classificação dos exames nacionais.

"Como é possível que um professor avalie uma prova com uma nota muito baixa e a mesma prova seja reavaliada e colocada quase com a cotação máxima?" Esta pergunta atravessa, por estes dias, a mente de vários pais e alunos que se sentem injustiçados e descriminados pelo tratamento dado a este caso.

A desconfiança dos pais é ainda reforçada pelo facto de a mãe da aluna em causa ser docente naquele estabelecimento de ensino e, segundo alegam, "há cerca de três anos" ter acontecido "o mesmo com outro filho que agora até está na universidade a cursar Medicina".

Ao que o JN apurou, em causa não está apenas uma simples reavaliação dos exames mas também um hipotético atestado médico que indica que a jovem poderá sofrer de dislexia e que a leva a não responder acertadamente às questões que na sua maioria são de escolha múltipla.

Este assunto está a causar algum mal-estar na Secundária de Fafe onde, inclusive, terá estado nos últimos dias uma equipa de inspectores do Ministério da Educação. Esta informação não foi confirmada oficialmente ao JN, já que José Caetano, presidente do Conselho Executivo da escola, não quis pronunciar-se para já sobre o assunto.
Esta situação é delicada porque abrange a comunidade escolar de uma pequena cidade onde quase todos se conhecem e, por esse facto, todos negam dar a cara para a reportagem do JN. A Associação de Pais também não se quis pronunciar oficialmente sobre o caso, mas o JN apurou junto de fonte próxima que "por uma questão de equidade entre todos os alunos foi pedido, através de carta, ao Ministério da Educação e ao Juíz Presidente dos Exames Nacionais que as provas de todos os alunos do 11º ano da Secundária sejam reavaliadas".

Ou como parece saber-se aproveitar bem os atalhos das leis ...

Dislexia (da contração das palavras gregas: dis = difícil, prejudicada, e lexis = palavra) caracteriza-se por uma dificuldade na área da leitura, escrita e soletração. A dislexia costuma ser identificada nas salas de aula durante a alfabetização sendo comum provocar uma desfasagem inicial de aprendizado

Esta questão da dislexia tem sido aproveitada para que alguns alunos que dela sofrem, ou que como tal são diagnosticados e certificados, possam aceder a um contigente especial de vagas para o Ensino Superior...agora que também valha para reapreciação de notas ...

Bastonário diz e S.I.M. corrige

IGAS DETECTA FALHAS DEONTOLÓGICAS GRAVES
"Ao contrário do que o Sr. Bastonário estranhamente afirma em declarações públicas à Comunicação Social, relativamente às irregularidades detectadas pelo IGAS, (no seu relatório de actividades de 2007) no que concerne ao preenchimento das fichas clínicas dos utentes, é entendimento do SIM, que a inexistência de adequados e completos registos clínicos não só configura uma falha deontológica como deixa os médicos em muito maus lençóis em situação de litígio e apuramento de responsabilidades disciplinar, cível e criminal.

Além do mais estas avaliações do IGAS são feitas todas por peritos médicos!"

Jornal Virtual do Sindicato Independente dos Médicos

Uma vez mais o MEMAI fica espantado, com estas declarações públicas do Sr. Bastonário!

No post "Pedro Nunes dá música à Ministra", o MEMAI já tinha concluído que o Sr. Bastonário parecia ter perdido o norte ou andava com os objectivos baralhados, mas agora mais esta!...

Ainda bem que o S.I.M. corrigiu a situação!

A "arte da greve"

Suspensas as negociações

"O ministério da Saúde interrompeu as negociações com os sindicatos dos enfermeiros por ser "inaceitável a pressão causada pelo pré-aviso de greve" para os dias 30 deste mês e 1 de Outubro".

Conforme notícia de hoje do Correio da Manhã.

"Porque, obter uma centena de vitórias numa centena de batalhas não é o cúmulo da habilidade. Dominar o inimigo sem o combater, isso sim, é o cúmulo da habilidade." Sun Tzu

Seria aconselhável os sindicatos dos enfermeiros reverem as suas estratégias, para dignificarem as negociações e não banalizarem o direito à greve.

Das oito urgências prometidas só duas funcionam

No post do "Ó Evaristo tens cá disto?", estranhei que só houvesse dois Serviços de Urgência Básica a funcionar no Alentejo, dos oito prometidos pelo anterior Ministro.

Realmente o Público, como jornal de referência, tem de ter mais cuidado com as suas fontes ou terá de confirmá-las.

Caiu na nossa caixa de correio, enviada por leitor identificado, uma fotografia que coloquei em cima, de uma placa da inauguração do SUB de Estremoz, pelo Sr. Primeiro Ministro em 15 de Abril de 2008.

O MEMAI irá fazer uma consulta e corrigirá a notícia se assim for caso disso, em relação aos outros cinco SUB.

Uma Óptima Explicação, Mas Não Me Solidarizo Com O PÚBLICO.

Transcrição de um comentário de um leitor.

Inteiramente de acordo com tudo o que é dito, menos a solidariedade com o PÚBLICO, pois um jornal de referência tem que estar acima dessas populares confusões.


Tem que haver revisores, não só para a língua portuguesa, mas também para todas as áreas do conhecimento.


Se compro o PÚBLICO e não outro, se é considerado uma referência, não pode cometer erros crassos iguais ao comum dos mortais. Ou então deixa de ser uma referência...



Nuno Gil deixou um novo comentário na sua mensagem "A SUB DE TODOS OS MILAGRES":

Felizmente não era um Dentista!

Em Portugal existem vários profissionais de saúde que lidam com problemas da Cavidade Oral, entre os quais os Estomatologistas e os Médicos-Dentistas.


Os primeiros são profissionais licenciados em medicina que fizeram o internato médico e são portanto MÉDICOS. Entretanto diferenciaram-se, tornando-se especialistas em Estomatologia, uma das várias especialidades médicas reconhecidas pela Ordem dos Médicos Portugueses. Ab initio, estes profissionais são tão capazes de prestar cuidados generalistas em regime de urgência como qualquer outro MÉDICO, independentemente da sua especialidade.


Os segundos, são profissionais licenciados em MEDICINA DENTÁRIA, nunca fizeram o curso de MEDICINA e muito menos o internato médico (apenas acessível a licenciados em MEDICINA). Os licenciados em MEDICINA DENTÁRIA (Médicos-Dentistas), vulgarmente conhecidos como Dentistas, em situação alguma têm competência para prestar cuidados generalistas em regime de urgência.


Esta confusão reinante na sociedade portuguesa, deriva provavelmente da designação imprópria de Médico-Dentista, pelo que pode colocar-se a questão: «Porquê Médico-Dentista se não é Médico?»
De facto parece-me uma excelente oportunidade para a Sra. Ministra da Saúde, curiosamente licenciada em medicina, que realizou internato médico e se especializou em Pediatria, dar um contributo para a clarificação desta situação, esclarecendo os Portugueses que não se trata de um Dentista mas de um Médico, que por coincidência é Estomatologista! Mais, parece-me que para evitar futuros equívocos seria útil substituir a designação Médico-Dentista por Dentista, afinal estes profissionais não são Médicos.
Não posso deixar de manifestar a minha solidariedade para com o PUBLICO que acabou por publicar uma notícia incorrecta, vítima da dita «confusão reinante» e para com os Médicos-Dentistas que se vêm envolvidos, enquanto classe, num problema ao qual são manifestamente alheios.


A notícia, no meu entender, é sim o facto de um Médico sem formação em suporte avançado de vida estar a prestar cuidados generalistas em regime de urgência. Isso sim é grave. Mas mais grave é não ser o único.

SUB DE TODOS OS MILAGRES - 2º episódio

Estou pasmado!

Não é que a Senhora Ministra da Saúde, uma Médica Especialista Pediatria (e não sei até se Chefe de Serviço), vem branquear o processo do dentista ( dos serviços de saúde militares e até já aposentado) da SUB de Odemira !!!!!!!!!!!???????????

Segundo o Público on line, terá declarado que:

"Tanto quanto eu tenho informação, o médico dentista é um estomatologista, que portanto tem especialidade em estomatologia, mas antes de ser estomatologista é médico e está inscrito na Ordem dos Médicos", reagiu Ana Jorge, face ao caso do Serviço de Urgência Básica (SUB) de Odemira, hoje avançado pelo PÚBLICO.

E vai mais longe, descartando a responsabilidade do Ministério:

Ana Jorge lembrou ainda que "qualquer médico que está no exercício da sua função tem a sua responsabilidade, cumprir e exercer funções para as quais se sente com competência".

Ó Evaristo tens cá disto?

Das oito urgências prometidas só duas funcionam

14.09.2008 Jornal Público, edição impressa página 20

"O anterior ministro da Saúde, Correia de Campos, comprometeu-se, através de um despacho datado de 18 de Dezembro de 2006, a instalar serviços de urgência de básica (SUB) nos concelhos de Odemira, Moura, Elvas e Estremoz, durante o primeiro semestre de 2007.
Até agora, porém, desses quatro, só Odemira e Elvas é que têm o prometido serviço a funcionar, apesar das dificuldades.
No dia 27 de Fevereiro deste ano, já com a ministra Ana Jorge a exercer as suas funções, foi publicado um outro despacho, ainda assinado por Correia de Campos, em que se estabelece a rede de urgências a instalar de norte a sul do país.
Para os distritos de Beja, Évora e Portalegre foram então anunciados oito serviços de urgência básica, incluindo os quatro que deveriam estar a funcionar desde o fim do primeiro semestre de 2007. Deste total de oito apenas entraram em serviço até agora os SUB de Odemira e Elvas, e os anunciados para Estremoz, Montemor-o-Novo, Ponte de Sor, Castro Verde, Moura e Serpa continuam a à espera de abrir. A ARS do Alentejo tem assumido publicamente que não se compromete com prazos para a instalação destes seis serviços, alegando dificuldades em encontrar médicos qualificados na área das urgências. Um SUB exige a presença obrigatória de, pelo menos, dois médicos, dois enfermeiros, técnicos de diagnóstico e terapêutica e um administrativo por equipa.De entre os objectivos fixados pelo Ministério da Saúde para as novas unidades de urgência destacam-se a redução da percentagem da população que esteja a mais de 60 minutos de um serviço de urgência e a melhoria dos serviços, para os aproximar do nível europeu."


O interior tão necessitado que está, ainda não terem aberto estes serviços necessários às populações, é caso para alarme dessas mesmas populações, mas até ao momento não li sobre nenhuma movimentação.

Estranho!

A SUB DE TODOS OS MILAGRES

Quem não tem cão caça com gato... se correr mal logo se verá...

Coitada da directora do CS que nem sabia de nada e lê sempre o Livro Amarelo, coitado do coordenador da SRS de Beja a quem os espanhóis deixaram ficar mal...

Ficam bem as palavras de circunstância de Pedro Nunes, bastonário da OM, ainda auto - embevecido pelas referências ao Iraque, e feito Pilatos quando de multiplos locais e instâncias lhe chegam os alertas para a existência de estas e outras situações do género...

E o Suporte Avançado Vida está na moda jornalistica, nem é já o ser médico dentista , militar e aposentado, é ter ou não o curso de SAV...

Em Odemira
Médico dentista assegurou urgência

Um médico militar dentista e reformado prestou serviço durante alguns dias no único Serviço de Urgência Básica (SUB) do distrito de Beja, sem ter qualquer formação em suporte avançado de vida.

O clínico exerceu funções naquele serviço ao abrigo de um contrato celebrado com a sub-região de Beja da Administração Regional de Saúde (ARS) do Alentejo.

Alda João, directora do Centro de Saúde de Odemira, confirmou que naquele serviço “não há ninguém com formação” específica para tratar de situações que exijam conhecimentos em suporte avançado de vida e adiantou que “apenas podem contar nas urgências com clínicos gerais”.
No entanto, a médica garantiu que nunca recebeu queixas dos utentes atendidos pelo colega militar e que no livro de reclamações apenas existem protestos contra os tempos de espera.

O presidente da sub-região de Beja da ARS, João Pina Manique, explicou que a falta de clínicos se agravou com a recente saída de médicos espanhóis. “No final de Julho quase todas as unidades de saúde da região correram o risco de encerrar por falta de médicos”, afirmou. A solução passou então por contratar clínicos fornecidos por empresas e, como referiu, “nem sempre aparecem os profissionais qualificados”.

Para o bastonário da Ordem dos Médicos, Pedro Nunes, “o Ministério da Saúde deve promover e priorizar os cursos de formação em suporte avançado de vida para todos os médicos que venham a exercer a sua actividade nos serviços de urgência”.

MILAGRES NO MARCO DE CANAVESES

Lá nas profundezas do interior Norte, prestando tributo ao isolamento ainda que arejado pela humidade do rio Douro, algo que não é novo ou caso isolado: utentes sem médico de familia, não porque a população tivesse aumentado mas porque quem lá trabalhava se aposentou e não há quem os substitua ( até pela falta de atractivos e compensação palpável).

Preocupação natural dos autarcas das freguesias do Marco de Canaveses: prover os seus concidadãos com médico de familia.

Solução miraculosa, fruto da publicidade enganosa de responsáveis locais e centrais: criar uma USF, como se uma estrutura organizativa de prestação de cuidados gerasse médicos

Contributo das juntas de freguesia: dar terrenos para erguer as paredes da tal USF de que brotam, cristalinos e frescos, médicos de família

Seis mil utentes ficam sem médico
01h04m
ANTÓNIO ORLANDO

Tabuado e Soalhães ficaram sem clínicos nos postos médicos. Formaram uma comissão para negociar com a ARS, mas a segunda freguesia adiantou-se com a oferta de um terreno para construir uma USF. Tabuado responde na mesma moeda.

O concelho do Marco de Canaveses está a passar por um gravíssimo problema de défice de médicos de clínica geral. A falta de clínicos levou, recentemente, ao fecho de portas de dois postos médicos: Soalhães e Tabuado.
Ao todo, são mais de seis mil utentes que ficaram, de um momento para outro, sem assistência clínica nas suas freguesias. Resta-lhes a consulta de recurso, no Centro de Saúde, ou as urgências do Hospital Santa Isabel, ambos na cidade.

O quadro clínico da extensão do Centro de Saúde em Soalhães está vazio. Dos quatro médicos que deveriam estar ao serviço não resta nenhum. Nas freguesias vizinhas de Tabuado, S. João da Folhada e Várzea de Ovelha e Aliviada, o cenário não é melhor. Neste caso, a extensão de saúde que os servia (Tabuado) fechou de vez.

O último médico que ali prestava serviço, já depois de se ter reformado, adoeceu e colocou um ponto final na carreira clínica.

Em resultado dessa falta de clínicos, o Centro de Saúde do Marco de Canaveses, que já não tinha mãos a medir, tem agora que atender mais de seis mil novos utentes oriundos das quatro freguesias.

Aquelas quatro localidades associaram-se, recentemente, numa Comissão Social Interfreguesias para, com a Administração Regional de Saúde (ARS) do Norte, negociarem a implementação de uma unidade Saúde Familiar (USF) que poderia pôr cobro ao problema da falta de médicos de família. Busca-se, no fundo, uma solução idêntica à implementada, e com sucesso, em Alpendorada. Porém, se em sede de comissão a maioria das freguesias terá entendido que a localização da USF deveria ser em Tabuado, alegando que seria "mais central", a Junta de Soalhães terá, junto da ARS, reivindicado a estrutura para si. "A proposta apresentada inicialmente por mim, como presidente da Comissão Social Interfreguesias, a que presidi, era que se construísse uma USF. Agora, já pedi a demissão porque concluí que nunca teria nada em Soalhães por vontade ou consenso. Nunca querem nada com Soalhães. Reunimos com a ARS. Tabuado apresentou uma proposta, nos terrenos da Casa do Povo, e Soalhães tem um terreno no Ramalhais. Será a ARS a decidir", explicou a presidente de Junta de Soalhães, Cristina Vieira.

A autarca socialista, em parceria com a concelhia local, promoveu, entretanto, uma palestra sobre saúde e cidadania, para a qual foram convidados António Arnault e Artur Melo e Castro, candidato do PS à Câmara no próximo ano.