Obviamente!

Ana Jorge preocupada com tratamentos e materiais
Ministra diz que cabe à Ordem dos Dentistas garantir qualidade dos serviços
20.10.2008 - 16h20 Lusa

A ministra da Saúde afirmou hoje estar "preocupada" com o facto de existirem dentistas a utilizar materiais de "qualidade duvidosa", considerando, contudo, que cabe à Ordem dos Médicos Dentistas intervir nesta situação."

A qualidade dos serviços prestados (pelos dentistas) é uma competência da Ordem, espero que a colaboração da Ordem seja eficaz junto dos seus pares", afirmou a ministra aos jornalistas, no Porto, à margem da cerimónia de apresentação do relatório final sobre cirurgia de ambulatório. "Estou preocupada mas é de aguardar a intervenção da Ordem", concluiu Ana Jorge.

Mais do que uma competência é uma obrigação na medida em que as Ordens profissionais têm competência delegada do Estado nessas matérias !

Cabe-lhes apresentar uma queixa-crime e proceder ao encerramento dos tais prestadores!

Publicidade enganosa e despudorada

Num outdoor publicitário:

SABIA QUE SE LIGAR PARA O SAÚDE 24 QUANDO CHEGAR AO HOSPITAL JÁ ESTÃO À SUA ESPERA ?

Será que precisam de mais uns telefonemasitos para rentabilizar a parceria publicoprivada?

Mortocracias...

INEM não transporta cadáveres de doentes que morram nas ambulâncias
25.10.2008 - 09h49 Lusa

Se um doente morrer a bordo de uma carrinha do INEM, o veículo detém-se e o cadáver tem de ser transferido para um transporte alternativo porque formalmente não pode seguir viagem na mesma viatura.

Esta norma pode dar origem a situações em que um corpo demore cerca de uma hora a ser transferido de veículo, como aconteceu esta semana no distrito de Bragança.

De acordo com a Lusa, o caso aconteceu na passada quinta-feira quando uma vítima de AVC (Acidente Vascular Cerebral, vulgarmente conhecida por trombose) faleceu a meio caminho entre Torre de Moncorvo e Bragança, na zona de Caravelas, próximo de Bornes. Segundo várias entidades envolvidas na operação e ouvidas pela Lusa, o corpo da vítima esperou mais de uma hora na estrada nacional 102 até estarem concluídos os procedimentos para ser transportada para a morgue de Bragança.

De acordo com o primeiro-sargento Camilo, da GNR Mirandela, aquela força de segurança foi chamada ao local por volta das 17h20. Segundo contou, uma ambulância do INEM (Instituto Nacional de Emergência Médica) estava a transportar o doente, tendo vindo ao seu encontro a VMER (Viatura Médica de Emergência e Reanimação). O doente não resistiu a um AVC, acabando por falecer a meio dos cerca de cem quilómetros que separam Torre de Moncorvo de Bragança, tendo o óbito sido declarado pelo médico da VMER.

A partir do momento em que é confirmado o óbito, o INEM cessa a sua função e a ambulância pára, segundo disse Lusa fonte do Instituto sublinhando que "não é missão do INEM transportar cadáveres". Segundo explicou, quando ocorre o óbito é accionada a autoridade mais próxima, neste caso a GNR, que fica no local junto ao corpo até chegar o transporte alternativo.

A finalidade, de acordo com a fonte é "libertar os meios de emergência, nomeadamente as ambulâncias para a sua missão de socorro".

Porém neste caso, a VMER ficou imediatamente disponível, mas a ambulância do INEM que transportava o doente falecido manteve-se no local até chegar uma outra ambulância dos bombeiros de Mirandela que fez o transporte para a morgue de Bragança, onde chegou por volta das 19h30.

Delegado distrital de Saúde de Bragança discorda da norma

Os intervenientes admitem que este processo possa parecer "chocante", mas dizem que são as regras, de que discorda o delegado distrital de Saúde de Bragança. Victor Lourenço defende que "a ambulância em transporte do doente urgente deve seguir para a morgue", e não encontra qualquer justificação de saúde para este procedimento.

Para o delegado de saúde, a forma de resolver este tipo de situações e agilizar e libertar realmente os meios de socorro seria licenciar em Portugal os carros de transporte de cadáveres, à semelhança do que já acontece em outros países da União Europeia, nomeadamente na vizinha Espanha.

Aqui nunca Correia de Campos foi ...

Mas devia... porque é a sua terra natal...

Poderia esperar aqui nesta sala para ser atendido...

E já agora... treinar aqui os lava-mãos que tanto o entusiasmou...

As fotografias amavelmente enviadas por um dos nossos leitores, devidamente identificado, utilizador do Centro de Saúde de Viseu - Extensão de Torredeita, valem mais do que mil palavras!

VERGONHA!

O SIM não deixa de ter razão...

O SOL QUANDO NASCE NÃO É PARA TODOS?

O anunciado (Diário de Notícias) despacho do Ministério das Finanças a interditar aos quadros técnicos superiores (entre os quais os médicos) o recurso à mobilidade especial, que e recorde-se, permitiria a saída da função pública mantendo um vencimento menor mas acumulável com a remuneração por actividade no privado, é uma manifestação de requintada hipocrisia deste Governo!
Quando toca a cortar, inclusive nos direitos adquiridos e benefícios que em tempos foram apresentados como um atractivo, chamariz e mais valia, aí os médicos já são funcionários públicos como os outros…
Quando toca a deveres gerais da administração pública, aí também os médicos são funcionários públicos como os outros…Mas quando toca a algo de aproveitável e de positivo, aí a música muda de ritmo!
Assim não, meus senhores! As résteas de credibilidade são cada dia mais esparsas…

Baixa da única médica deixa aldeia alentejana de Albernoa sem cuidados médicos

23.10.2008 - 15h09 Público
"Os quase 900 habitantes de Albernoa, concelho de Beja, estão sem cuidados médicos na aldeia há quase dois meses, porque a única médica do posto de saúde está de baixa, disse hoje fonte autárquica.Após "uma presença irregular este ano, devido a várias baixas", a médica de família do posto de saúde "entrou de férias no início de Setembro e depois meteu baixa por doença", explicou a presidente da Junta de Freguesia de Albernoa, Sandra Margarida. Desde aquela data, "só têm sido prestados cuidados de enfermagem" no posto de saúde de Albernoa e os utentes, em caso de necessidade de cuidados médicos, "têm que se deslocar ao Centro de Saúde de Beja, a 20 quilómetros", lamentou a autarca. Devido ao "imprevisível" regresso ao serviço da médica de baixa e por "indisponibilidade de destacar um médico substituto para dar consultas em Albernoa", a direcção do Centro de Saúde de Beja "disponibilizou consultas diárias para os utentes" nesta unidade e "reforçou os cuidados de enfermagem" no posto de saúde da aldeia, disse Sandra Margarida. "Mas são alternativas que não resolvem as necessidades da população", lamentou, argumentando que os transportes públicos para Beja "são escassos" e "a maioria dos utentes", idosos, "tem dificuldades financeiras e de mobilidade para se deslocar a Beja". "É mais fácil deslocar um médico para dar consultas duas ou três vezes por semana em Albernoa do que obrigar vários utentes, a maioria idosos, a deslocarem-se a Beja", salientou. Grupo de habitantes organiza abaixo-assinado para entregar ao Centro de Saúde de BejaPor outro lado, "os cuidados de enfermagem são importantes, mas não substituem os cuidados de um médico". "A população não aceita as alternativas propostas pela direcção do Centro de Saúde de Beja e exige uma assistência médica em condições compatíveis com a realidade da aldeia", vincou Sandra Margarida. Segundo a autarca, a Junta de Freguesia de Albernoa já pediu uma reunião à direcção do Centro de Saúde de Beja para entregar um abaixo-assinado que, por "iniciativa de um grupo de habitantes", está a circular na aldeia para "reclamar um médico que assegure os cuidados médicos à população no posto de saúde" local. A Lusa contactou hoje o Centro de Saúde de Beja, mas os serviços informaram que as duas médicas responsáveis pela direcção estavam ausentes."






Aqui temos a realidade do meio rural interior, falta de acessibilidades, serviços básicos, enfim um sem nº de coisas.

Por enquanto ainda vai havendo médicos, a maior parte à beira da reforma.

Mas em situações de doença os recursos escasseiam em todo o lado.

Quando a manta é curta, ficam os pés ou a cabeça de fora!

Crime! à atenção também do Ministério da Saúde e da IGAS

Ordem põe em causa tratamentos dentários
20.10.2008
Os baixos preços impostos pelas seguradoras levam a "poupanças" nos materiais e sua esterilização, avisa o bastonário da Ordem dos Médicos Dentistas

Há dentistas a utilizar materiais de "qualidade duvidosa" e a poupar na esterilização dos equipamentos para compensar os preços baixos impostos pelas seguradoras.

O alerta foi dado pela Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) e o problema já está sob a investigação da Entidade Reguladora da Saúde. "A situação está a degradar-se imenso em Portugal. Começa pelos materiais de menor qualidade e pelo sobretratamento, o que significa fazer tratamentos que não são necessários, continua pelo tempo menor dedicado ao doente e vai por aí fora até à degradação total da qualidade, incluindo a esterilização", afirma o bastonário da Ordem, Orlando Monteiro da Silva.

Em declarações à agência noticiosa Lusa, o médico dentista explica que vários seguros de saúde oral reduziram significativamente os preços dos tratamentos, "dando-se até ao desplante de proporem aos médicos dentistas actos gratuitos", sem ter em conta os elevados custos subjacentes a qualquer consulta, como a esterilização dos equipamentos.

A Lusa consultou as tabelas de preços de sete grandes empresas de seguros, que impõem a gratuitidade de actos como a destartarização e até a extracção de dentes, por exemplo, não atribuindo aos médicos, nestes casos, qualquer tipo de comparticipação ou pagamento.

Mesmo sendo muito desvantajosas em termos de honorários, centenas de clínicas dentárias acabam por aceitar estas convenções para aumentar o número de pacientes, uma vez que muitas se encontram "quase às moscas" devido ao excesso de oferta. "As seguradoras, cujo único objectivo é o lucro, fazem-se valer do excesso de oferta para reduzir os valores que atribuem aos actos, mas os honorários propostos, alguns deles gratuitos, são um convite à fraude.

Quando os actos médico-dentários não são pagos convenientemente, obviamente a corda vai roer pelo lado da qualidade", adverte o bastonário. Com montantes que não chegam para cobrir todos os custos de uma consulta, há dentistas que começam a recorrer "a expedientes inaceitáveis em termos éticos, deontológicos e, sobretudo, em termos de qualidade", com elevados riscos para a saúde pública, nomeadamente no que diz respeito à transmissão de doenças, diz Orlando Monteiro da Silva.

Nos últimos dois anos, 87 consultórios e clínicas de todo o país tiveram a actividade suspensa e cinco foram mesmo encerrados por falta de condições de higiene e exercício ilegal. "Foram detectadas situações de insalubridade, falta de condições gerais para consultórios de medicina dentária, falta de higiene, falta de meios de esterilização e de condições de limpeza das instalações.

Mas o que é detectado é apenas uma pequena parte. A pirâmide é muito maior", garante.

Na sequência das "várias queixas" transmitidas por dentistas, a Ordem denunciou a situação à Entidade Reguladora da Saúde (ERS), que já abriu um inquérito sobre a situação, à Associação Portuguesa para a Defesa do Consumidor (Deco), Instituto de Seguros de Portugal (ISP) e provedor de Justiça. Lusa

Foi você que falou em desdenhar ?

Sem comentários:

Direcção-geral de Saúde rejeita críticas
Supervisores da linha Saúde 24 denunciam "caos organizativo" deste serviço
20.10.2008 - 10h36 PÚBLICO, com Lusa
Oito fundadores e supervisores da linha Saúde 24 800 24 24 24, lançada há ano e meio, escreveram uma carta à ministra Ana Jorge denunciando aquilo que consideram ser “o caos organizativo” em que este serviço caiu.

Segundo a notícia avançada hoje pelo “Correio da Manhã”, a carta, com 15 pontos, os subscritores apontam falhas na plataforma de atendimento, que chega a estar inoperacional por várias horas, dizem que há utentes que ligam para a linha mas que não são atendidos e que há falhas na comunicação com os serviços de emergência.

Na carta, a empresa responsável, regida numa parceria público-privado com a operadora LCS, SA, do grupo Caixa Geral de Depósitos, é ainda acusada de alterar regras no atendimento para poder ganhar mais dinheiro e das triagens dos doentes nem sempre serem eficazes e rápidas como era esperado.

Os supervisores alertam ainda para o facto do director do centro de atendimento ter pedido que as transferências para o INEM sejam imediatas, mesmo antes de uma avaliação correcta das reais necessidades do doente, porque “o Estado só paga se 95 por cento das chamadas forem tratadas e transferidas em menos de 10 minutos”, diz o documento, citado pelo “Correio da Manhã”.

A LCS foi alvo de uma providência cautelar interposta por cinco dos enfermeiros supervisores, que viram os seus horários de trabalho alterados unilateralmente e que se queixam ainda de terem sido impedidos de entrar no local de trabalho e de terem acesso ao sistema informático.

Contactada pela Lusa, a Direcção-Geral de Saúde rejeitou as críticas de falta de eficácia e "caos organizativo" da linha telefónica Saúde 24, alegando que a qualidade do atendimento e o interesse público estão salvaguardados. "É natural que haja interesse da operadora em ter lucro. Nós, Direcção-Geral da Saúde (DGS), marcamos a diferença no cumprimento da qualidade do serviço público. Asseguramos que a qualidade e o interesse público estão acima de qualquer outro interesse", afirmou à agência Lusa o responsável da DGS pela linha, enfermeiro Sérgio Gomes. Face às denúncias de falhas no atendimento, a Direcção-Geral da Saúde responde que a taxa de eficácia tem níveis superiores a 95 por cento. Assim, em 100 chamadas realizadas, menos de cinco ficarão por atender, sublinha Sérgio Gomes, lembrando ainda que a linha Saúde 24 atende uma média de 1600 chamadas diárias. O balanço ao final de um ano apontava para 125 mil horas de atendimento e 106 mil idas às urgências evitadas.

BATDENTES

Havia aquela história dos insignes deputados da Nação implicados em esquemas de despesas de viagem falsas ( os deputados Batman) para os quais a culpa morreu solteira e um deles chegou inclusive ao poleiro partidário, lembram-se?

Havia a história dos Laboratórios de Analise que fabricavam e cobravam ao Estado prescrições de exames analiticos, com a conivência de elementos da classe médica, e que desapareceu de cena, lembram-se?

Outras histórias havia de receitas falsificadas do SNS, envolvendo farmacêuticos e elementos da classe médica, também caída no esquecimento...

Brandos costumes, dir-se-á...

Indivíduo(a)s atrevido(a)s e imaginativo(a)s não faltam

Agora é esta que volta a público com o início dos procedimentos judiciais....

Estranha-se a bondade do titulador da notícia, que deixa de fora os responsáveis da clinica dentaria...

Fraude de quase 200 mil euros na Águas do Porto leva 63 funcionários a julgamento
16.10.2008, José Augusto Moreira e António Arnaldo Mesquita
Clínica dentária emitia falsos recibos. Comparticipação da ADSE chegou a superar o vencimento mensal de uma das funcionárias acusadas

Os dois responsáveis por uma clínica dentária do centro do Porto e 63 funcionários dos ex-Serviços Municipalizados de Águas e Saneamento (SMAS) do Porto estão acusados pela prática de crimes de burla qualificada e de falsificação de documentos. A acusação do Ministério Público (MP) decorre das investigações levadas a cabo pela Polícia Judiciária, depois da fraude ter sido detectada no interior daquele serviço camarário há cerca de três anos (ver caixa).

O esquema funcionou durante vários anos e consistia na apresentação de falsos recibos relacionados com serviços da clínica dentária, fazendo com que os SMAS - que deram lugar à actual Empresa de Águas do Município do Porto, EM - tivessem desembolsado quase 200 mil euros de comparticipações resultantes do sistema de apoio social aos funcionários públicos, que é conhecido pela sigla ADSE.

A investigação cingiu-se ao intervalo entre os anos de 2001 e 2005, período em que os SMAS pagaram um total de 195.305 euros de comparticipações, sendo que pelos serviços efectivamente prestados era devido apenas o montante de 13.676 euros.

Em muitos dos casos, os recibos eram inflacionados de forma a que os montantes da comparticipação acabassem por cobrir o preço da totalidade dos serviços prestados, mas casos houve em que os beneficiados eram pessoas não abrangidas pelo sistema de apoio da ADSE.

Noutros, era a natureza dos próprios actos clínicos que não permitia beneficiar de comparticipação.

Numa das situações detectadas foram emitidos recibos de 1124 euros em nome de um funcionário que não fez qualquer tipo de tratamento, mas há também situações em que para actos médicos totalizando cerca de 369 euros foram emitidos recibos no valor de 7685 euros.

Caso curioso é o de uma funcionária a quem a utilização do esquema fez com que chegasse a receber num mês um montante de comparticipações que ultrapassava o do seu vencimento, destacando também a acusação a situação de duas outras funcionárias às quais foram creditados montantes de comparticipações anormalmente elevados, para o que recorriam à utilização de cartões da ADSE de vários outros colegas, de forma a contornar os limites legalmente estipulados. Numa das situações, a funcionária (descrita como uma das principais utilizadores de recibos forjados) apresentou documentos totalizando 23.130 euros, quando tinha feito tratamentos que não passavam dos 1100 euros. Noutro caso, a funcionária beneficiou de serviços que custavam 2576 euros, mas apresentou recibos de 17.717 euros. A acusação conclui que, no primeiro caso, a funcionária obteve ilicitamente 15.538 euros de comparticipações, enquanto na segunda situação esse montante foi de 11.841 euros. Há também um caso em que o arguido não efectuou qualquer tratamento, mas, relata a acusação, optou por não entregar as quantias que lhe foram creditadas ao colega que utilizou o seu cartão.

Como mentores principais do esquema, o MP responsabiliza o odontologista que dirigia a clínica e a responsável pelo funcionamento da mesma, que é a sua mulher. Seria esta quem estabelecia a "grelha" de pagamentos de forma a que os funcionários acabassem por não desembolsar qualquer quantia, sendo que em vários casos os recibos começaram a ser emitidos ainda antes de ter sido efectuado qualquer tratamento.

Dentro do pessoal da empresa municipal, o lote de acusados envolve gente de todas as categorias, incluindo motoristas, canalizadores, cobradores, pessoal administrativo e também quadros superiores.

Entre estes há pelo menos três juristas, sendo que um deles ocupou já vários cargos de direcção na empresa e é também deputado municipal, eleito em representação do PS.

Apesar de concluir que a situação detectada implicava um esquema de corrupção dentro da empresa, o MP entende que não foi possível, para já, coligir elementos de prova que permitissem uma acusação por tal tipo de crime. As mais fortes suspeitas apontam para uma funcionária que diz não ter reparado na grande quantidade de recibos rasurados que ao longo de vários anos lhe foram passando pelas mãos.

APELO

Meus caros comentadores

É com alguma preocupação que assistimos nos últimos dias a algumas intervenções em que o verniz estala...

Daqui um apelo a alguma auto-moderação ...

Obrigado

Linha Saúde 24 lança serviço de triagem e encaminhamento de diabéticos

15.10.2008 - 14h26 Lusa
"A Linha Saúde 24 apresentou hoje, em Lisboa, o serviço de triagem, aconselhamento e encaminhamento a diabéticos, apoiado por mais de 300 profissionais, para esclarecer dúvidas e optimizar a qualidade de vida de todos os que sofram da doença."Este novo serviço tem como objectivo principal auxiliar todos os diabéticos que apresentem descompensações próprias da sua doença", nomeadamente episódios de hipoglicémia (tonturas, tremores, suores e fraqueza) e hiperglicémias (dor abdominal, náuseas, vómitos e hálito acetónico), no sentido de os orientar, de uma forma segura, para a melhor solução, segundo uma nota da linha de apoio divulgada aos jornalistas.Segundo o mesmo texto, o serviço hoje apresentado conta actualmente com "mais de 300 profissionais de saúde capacitados para aconselhar e encaminhar os doentes [da diabetes] consoante cada um dos tópicos de triagem, nomeadamente no que diz respeito às complicações agudas" que necessitam de "cuidados de saúde específicos".A novidade, além do apoio a diabéticos, consiste no envio de um fax para as unidades hospitalares, nos casos de maior urgência, no sentido de alertar as equipas para um atendimento mais rápido e orientado do doente, explicou o Coordenador do Programa Nacional de Controlo e Prevenção da Diabetes, João Boavida.Considerada como "uma das principais causas de morbilidade crónica e de perda de qualidade de vida dos portugueses", há a previsão de que "nas próximas décadas a incidência da diabetes aumente exponencialmente e seja responsável por uma elevada frequência de consultas e internamentos hospitalares", segundo os responsáveis da Linha Saúde 24. No sentido de diminuir a incidência e os custos que advêm desta doença crónica, João Boavida defendeu que importa promover uma maior compreensão, tanto para doentes como para familiares, que agora vão poder esclarecer dúvidas a qualquer hora com agentes especializados.A linha Saúde 24 "permite responder a uma situação de aflição com uma palavra especializada e orientada", no sentido de "dar segurança" sobre a atitude e medidas que a pessoa que a contacta deve tomar, esclareceu João Boavida. O "call center" é considerado uma "telemedicina" que permite reduzir as idas às urgências dos hospitais, na medida em que esclarece dúvidas e detecta situações de potencial risco, encaminha as pessoas para os cuidados mais adequados e contribui para uma melhoria da qualidade de vida, destacou João Boavida."

Resta-nos saber se este novo serviço está em perfeita consonância com os "normais profissionais de saúde" que acompanham os doentes diabéticos no seu dia a dia.

Pela parte que me cabe soube da "coisa" pelo jornal.

Na sequência da notícia fiquei a saber que a Linha Saúde 24 já evitou mais de 129.000 idas desnecessárias à urgência.

Para mim que sou curioso, decidi fazer as contas e verifiquei que afinal, este número dá uma média de mais ou menos 1,5 utentes por dia. Será que é uma média para a Saúde 24 ficar empolgada?

Padre Faria

O post sobre as vacinas, enfermeiros e farmacêuticos, com os médicos sentados a verem, tem recebido um significativo nº de comentários ( temos que ir ao início de 2007 para um nº mais elevado - Prof José Manuel Silva a Bastonário e Vidas Desperdiçadas - cunnilingus)

Destes destaca-se o de um distinto bloguista da saúde, o Mario S. Peliteiro, e que aqui chamo a primeiro plano:

Domingo, Outubro 12, 2008
Mário de Sá Peliteiro disse...
Caro MEMaI,

Já nos conhecemos há muito tempo - também eu sou seu leitor fiel e admirador bloguista - e portanto aceito perfeitamente que nem sempre as ironias nos saiem pelo melhor.

Sobre a administração de injectáveis por farmacêutico e a possibilidade de ocorrência de reacção anafilática (convém saber que é mais provável sofrer uma RA ao comer um amendoim ou ao ser ferrado por uma abelha), em nome pessoal quero dizer:

1- Aprendi sobre a administração de injectáveis na cadeira de Anatomia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e não numa Escola de Macedo de Cavaleiros ou Póvoa de Lanhoso.

2- Tenho larga experiência com agulhas. Apliquei muitos injectáveis, muitas vacinas da gripe a médicos, enfermeiros e farmacêuticos. Amanhã de manhã colherei cerca de 1 L de sangue (também executo outros actos invasivos, também sei manobrar o espéculo).

3- Domino e consigo efectuar todos os procedimentos de SBV das Guidelines da European Resuscitation Council forResuscitation.

4- Tenho todos os requisitos necessários para a obtenção da CPR certification da American Red Cross.

5- Domino e consigo efectuar todos os procedimentos preconizados pela Direcção Geral da Saúde em caso de reacção anafilética, a saber (vou aqui enunciá-las porque há muita gente a falar de cor, imaginado que estão numa daquelas séries da TV)::

a) Pedir ajuda e telefonar para o 112 para transporte do doente para o Serviço de Urgência mais próximo.

b) Deitar o doente com os pés elevados (posição de Trendelenburg, se possível).

c) Manter as vias aéreas permeáveis, usando um tubo de Guedel, se necessário.

d) Administrar O2 por máscara com reservatório a 15 L/min ou, na sua falta, por cânula nasal até 6 L/min.

e) Administrar adrenalina aquosa a 1:1 000 (1 mg/mL), na dose de 0,01 mL/kg (máximo 0,5 mL), por via intramuscular na face anterior da coxa, preferencialmente com auto-injector. Esta dose pode ser repetida em intervalos de 10 a 30 minutos, se necessário, até 3 doses.§ A administração de adrenalina IM é prioritária se as outras medidas não puderem ser completamente executadas.

6- Caso falhem os procedimentos de SBV empreendidos e não chegue entretanto o INEM o que faria eu? Faria o que faria outro Dr. Faria ou Enf.º Faria qualquer num Centro de Saúde ou USF qualquer: chamava o Padre Faria - telf 938201610.Um abraço.

Ah! Estas guerrinhas entre profissionais de saúde por assuntos de lana caprina apenas prejudicam... os profissionais de saúde.

Médicos Especialistas Para Quê? Isto Está tudo obnubilado, há muito!

De um blogue médico, contra-a-corrente, anti-situacionista, anti-establishment, no fundo escrevendo as verdades que ninguém quer acreditar. Mas é disto que a blogosfera precisa...

E sobre um assunto já aqui escrevinhado nestes anos de existência deste blogue: os perigos de se recorrer aos "bancos de urgência" portugueses...

Com a devida vénia, pois não solicitei autorização, leiam e meditem...

"Dentistas nesta Escandinávia à Beira-Mar Plantada

Houve um certo sururu quanto a um Sr. Dr., por sinal aposentado, militar de carreira, que seria Estomatologista e que, para pasmo da Sociedade distraída que é a nossa, prestaria serviços de Urgência/Emergência num posto de saúde qualquer do Alentejo.

Demorei algum tempo, confesso, a perceber a natureza do problema.

Afinal, eu, médico diferenciado numa especialidade hospitalar, clínico com formação em Intensivismo, certificado com os cursos de Suporte Avançado de Vida, de Advanced Trauma Life Support, de Sepsia Severa, de Fundamental Critical Care Support, entre outros menos "badalados", passei a minha vida, de instituição em instituição, a constatar o que vai sucedendo pelas Urgência por esse país fora.

E estou cansado de saber que tudo vai parar às Urgências, tanto nos pequenos "postos" como também nas grandes Urgências, dos Hospitais Centrais, e nas das instituições privadas mais publicitadas também.

Sim, meus senhores, desde Estomatologistas, ou nem sequer isso, médicos que acabaram o curso (tal como aqueles) e que depois não se especializaram em nada (nem sequer em Estomatologia...), fazendo carreira de "banqueiros" (pagos, em geral, a peso de ouro, estratosfericamente acima de todos os demais pertencentes aos quadros das instituições, e das várias especialidades), e até internos que estão em formação nesta ou naquela especialidade, para descanso dos mais graduados que assim se esquivam muitas vezes aos seus deveres, delegando nos mais novos a troco de gratidão, formação e uma nota melhor no final do ano.

Mas agora já sei qual é o problema. O "povo" não sabia. Não sabia que a esmagadora maioria dos médicos que os atendem nas Urgências não tem qualquer formação, nem sequer vocação, em Medicina de Urgência, ou em Emergência médica.

E agora já sabe.

Mas não bastava terem perguntado?"

Médicos para quê? Mas isto está tudo obnubilado?

Vacinas: reunião entre enfermeiros e farmacêuticos termina sem acordo
10.10.2008 - 21h07 Lusa

A reunião entre as ordens dos Farmacêuticos e dos Enfermeiros sobre a administração de vacinas nas farmácias terminou hoje sem acordo entre as partes, tendo as duas entidades defendido a capacidade dos seus profissionais em administrar vacinas em segurança.

Em declarações aos jornalistas no final da reunião, que durou aproximadamente duas horas e decorreu na Ordem dos Farmacêuticos, a bastonária da Ordem dos Enfermeiros (OE) voltou a defender que a administração de vacinas em farmácias tem de ser feita por um profissional qualificado, ou seja, por um enfermeiro. Maria Augusta Sousa lembrou que a OE divulgou na semana passada um comunicado a aconselhar a vacinação só por profissionais qualificados, procurando apenas farmácias onde houvesse enfermeiros "que foram contratados para garantir que estes serviços fossem administrados com a máxima segurança".

No entanto, a bastonária garantiu igualmente que como já ficou marcada uma nova reunião entre as duas Ordens para dia 23 de Outubro não irá, para já, avançar com "outros mecanismos", porque espera "chegar a um consenso". Poderão haver vários e nós faremos tudo para que isso não aconteça, mas pode haver desde providências cautelares, acções", adiantou, sublinhando, no entanto, que para a Ordem dos Enfermeiros "não é essa a via para a solução dos problemas".
Maria Augusta Sousa esclareceu ainda que a posição da Ordem dos Enfermeiros não tem que ver com interesses corporativos, mas antes com a defesa dos interesses dos cidadãos.

Na mesma altura, a bastonária da Ordem dos Farmacêuticos (OF) também defendeu que a segurança dos cidadãos está salvaguardada porque a classe tem formação e capacidade profissional para administrar vacinas em segurança. "Os farmacêuticos são profissionais de saúde qualificados e também eles estão preocupados com a segurança e a qualidade do cidadão, com a acessibilidade ao medicamento e com a garantia de que o medicamento é dado, em termos da conservação, nas melhores condições", assegurou Elisabete Faria.

Nesse sentido, a bastonária da OF assegurou mesmo que em caso de choque anafilático (reacção alérgica intensa que ocorre minutos após a exposição a uma substância causadora de alergia), os farmacêuticos têm todas as condições e conhecimentos para lidar com a situação. "Sabemos bem, no caso de um choque anafilático, administrar aquilo que for preciso e temos exactamente à disposição, como um enfermeiro, os meios normais e convencionais para socorro", garantiu.

No entanto, Elisabete Faria acabou por admitir, no final, que fica ao critério de cada farmacêutico ter formação específica para a administração das vacinas, uma vez que, tal como explicou a bastonária, a formação académica dos farmacêuticos é já de si suficiente. "O farmacêutico não precisa de ter esse curso [de formação pós-graduada em vacinação], poderá ter ou não. Fica ao critério do farmacêutico. Se entender que essa é a melhor via para prestar um melhor serviço entenderá que fará, mas a formação não é obrigatória", concluiu.

Oh Senhora Ministra e Senhor Secretário de Estado da Saúde ( ambos médicos): Ir ao Uruguai e a Cuba contratar médicos para quê? Peça-se a esta bastonaria que indique farmacêuticos, quiçá contratados como auxiliares de acção médica ( sempre fica mais barato) e ponham-nos naquelas carrinhas amarelas de pirilampos azuis no tejadilho...eles até sabem como actuar num caso de choque anafilatico!

Ministra afirma que vacina contra a meningite não é eficaz!

"A maioria das crianças portuguesas recebeu a vacina contra a meningite pneumocócita, mas esta não se revelou eficaz, segundo a ministra da Saúde, que sugeriu que, enquanto pediatra, não prescreveria a Prevenar
«Cerca de 60 por cento das crianças foram vacinadas e apesar disso não houve uma mudança [na prevalência da meningite pneumocócica conjugada heptavalente]. Essa é uma das razões pelas quais a vacina não foi incluída no Plano Nacional de Vacinação», explicou a ministra Ana Jorge no Parlamento.
Questionada pela deputada do CDS-PP Teresa Caeiro sobre se, enquanto pediatra, já tinha prescrito ou poderia prescrever a vacina, Ana Jorge abanou a cabeça em sinal negativo, sugerindo que nunca o tinha feito.
«A comunidade de pediatras em Portugal recomenda a vacina, aliás como a própria Organização Mundial de Saúde. Hoje perguntei à ministra se, enquanto pediatra, já tinha prescrito ou poderia prescrever a Prevenar e a ministra fez que não com a cabeça, sugeriu que não a prescreveria. Não compreendo», disse à Lusa a deputada do CDS-PP, partido que propôs a introdução da vacina no Plano Nacional de Vacinação.
De acordo com a ministra da Saúde, está actualmente a decorrer um estudo para a identificação dos serotipos que prevalecem em Portugal.
«Esperamos que haja a curto-prazo vacinas com mais serotipos para se estudar a sua inclusão no Plano Nacional de Vacinação», afirmou a responsável.
Na Assembleia da República, a ministra adiantou ainda que os grupos de risco a quem deverá ser administrada a Prevenar «estão muito bem identificados», abrangendo «as crianças imuno-comprometidas, com doenças crónicas».
A decisão de não incluir a vacina contra a meningite designada pneumocócica conjugada heptavalente (Pn7) no Programa Nacional de Vacinação (PNV) foi conhecida no passado dia 26 de Setembro.
A decisão levou em conta vários elementos, entre os quais o facto de «o impacte positivo na saúde pública» da introdução desta vacina ser «questionável».
Outro elemento que foi tido em conta pelos especialistas foi o custo desta introdução: 15 milhões de euros em 2009.
Em Portugal, foram vendidas nos últimos quatro anos mais de um milhão de embalagens da Prevenar, num total de 81,2 milhões de euros, segundo dados da consultora IMS Health disponibilizados à Lusa.
De acordo com o parecer técnico sobre a introdução desta vacina, o impacte na saúde pública é «questionável» porque «os estudos portugueses existentes sobre a doença» são «limitados», podendo «não reflectir, com rigor, a realidade nacional».
O documento refere ainda que «a percentagem de portadores de neumococos em alguns infantários do distrito de Lisboa, antes e depois da vacina, é sensivelmente a mesma, o que está de acordo com o esperado e confirma dados de estudos internacionais».
Os especialistas alegam, assim, que «o estudo realizado em Portugal pela empresa que comercializa a vacina não demonstrou custo-efectividade favorável à sua introdução no Plano Nacional de Vacinação».
A vacina tem um custo total de venda ao público a rondar os 300 euros."
Lusa / SOL 2008/10/07

Mas afinal ficamos sem perceber. A não inclusão da vacina no PNV, é devido a um problema económico ou a um real problema de falta de impacto na saúde pública?

Aguardando as próximas cenas, espera-se que haja uma conclusão!

Redução de custos a quanto obrigas...

Faltaram as fraldas em serviço dos HUC
00h07m
CARINA FONSECA

Na última quarta-feira, o serviço de Medicina II, nos Hospitais da Universidade de Coimbra, ficou sem fraldas.
Quem o garante é Luísa Carolino, que encontrou a avó com um resguardo de cama e um lençol a servirem de fralda.

"Fiquei indignada. Pensei: no final da vida somos tratados assim, como coisas. Parecia impossível que um hospital tão grande não tivesse fraldas", conta Luísa Carolino, lembrando o sucedido quando, na tarde de quarta-feira, foi visitar a avó àquele serviço dos HUC.
Alertada por uma auxiliar para o facto de as fraldas estarem a acabar, Luísa Carolino tomou a iniciativa de ir, ela mesma, comprá-las. Mas, quando voltou ao hospital, pelas 19.30 horas, viu a avó embrulhada num resguardo e num lençol, com a idosa da cama ao lado nas mesmas condições. "Os utentes estavam embrulhados como se não fossem humanos", diz.
Garante ter sido informada, por uma auxiliar, de que não era a primeira vez que as fraldas se esgotavam. Agora, Luísa Carolino promete ir ao Gabinete do Utente dos HUC protestar contra uma situação que considera "de desumanidade".

O conselho de administração dos HUC confirmou ontem, em comunicado, que "num dos serviços de medicina dos Hospitais da Universidade de Coimbra se verificou, no dia 1/10/2008, uma ruptura do stock de fraldas, situação que foi colmatada". De acordo com a mesma nota, assinada pelo presidente Fernando Regateiro, "está reposto o regular abastecimento deste material em todo o Hospital", além de que "o sistema de aprovisionamento dos HUC já foi objecto de estudo, estando identificadas as alterações a introduzir, no sentido de evitar que situações como a presente se repitam".

O caso não surpreende Ricardo Matos, do Movimento Utentes pelos HUC. Ele explica porquê: "Há muito se tinha alertado para a questão de os profissionais não terem materiais como luvas. Há outros problemas, podem é não se notar tanto". Para ele, vigora um "ponto de vista economicista" sobre a saúde, pelo que se impõe a questão: "A economia de alguns tostões é mais importante do que a dignidade humana?".

Discurso idêntico tem o coordenador da Direcção Regional de Coimbra dos Sindicato dos Enfermeiros Portugueses. Paulo Anacleto garante que "a falta de material de consumo clínico diário é recorrente". No seu entender, trata-se de uma realidade comum a outas instituições de saúde, que reflecte "um desinvestimento completo no Sistema Nacional de Saúde".
O conselho de administração dos HUC preferiu não comentar estas afirmações, informou a assessora, Salomé Marques.

Ensaio sobre a cegueira

A Justiça não é cega...há casos em que é obtusa !

"Risco de contágio é absolutamente remoto"
03.10.2008, Catarina Gomes

Responsável da associação de doentes Positivo considera que decisão vai levar a que mais pessoas se resignem quando perdem os seus empregos

O presidente do colégio de especialidade de infecciologia da Ordem dos Médicos, António Sarmento, não comenta a decisão do Supremo, mas diz que "um cozinheiro seropositivo devia continuar a trabalhar". "O risco de contágio é absolutamente remoto", tão remoto como "haver agora um tremor de terra enorme, abrir-se uma brecha e eu cair no centro da terra". Para o médico, é errado o pressuposto de que a saliva, o suor e as lágrimas podem transmitir o HIV/sida.

Comentando a decisão do Supremo Tribunal de Justiça (STJ), o deputado do Bloco de Esquerda (BE) e médico João Semedo considera "que não é justa uma sentença que se fundamenta numa relação de causa e efeito que não tem sustentação técnico-científica". "É uma Justiça que não é justa", diz Semedo, que, na sequência da notícia do PÚBLICO sobre a decisão do Tribunal da Relação de Lisboa desfavorável ao cozinheiro, conhecida em Novembro do ano passado, apresentou um projecto de lei contra a proibição da discriminação de portadores de HIV/sida que acabaria por ser chumbado na Assembleia da República.

João Semedo não percebe que o STJ passe ao lado "daquilo que importa, o conteúdo, que é o abuso e prepotência contra um doente", assinando "por baixo um acto de discriminação de um doente" e "dando aval a um disparate técnico-científico". "Os portugueses têm dificuldade em perceber isso. Custa que por motivos de ordem processual a substância do que está em causa não possa ser corrigida.

"Amílcar Soares, presidente da associação de doentes Positivo, que primeiro recebeu o caso do cozinheiro e o encaminhou para o advogado, considera que a decisão do STJ vai contra todos os dados "de organismos internacionais, como a Organização Mundial de Saúde e a Organização Internacional do Trabalho". O responsável teme que este tipo de decisões ajude ainda mais "a diabolizar" quem tem HIV/sida, que haja "cada vez menos pessoas que apresentem publicamente a sua seropositividade" e trabalhadores que se resignem a perder os seus postos de trabalho "porque a Justiça não funciona".

Para o jurista do Centro de Direito Biomédico (Coimbra), André Dias Pereira, a decisão reforça a necessidade de "os médicos de trabalho respeitarem o dever de guardar o sigilo profissional" e "põe em evidência a necessidade de o colégio de especialidade de Medicina do Trabalho criar orientações sobre as profissões para as quais ser-se portador de HIV/sida pode constituir risco". Ao mesmo tempo, defende que no campo jurídico "compete investigar mais em que consiste o dever de reorientação profissional". Mesmo que entendessem que não tinha condições para ser cozinheiro, "era dever da empresa dar-lhe formação [para exercer outra função]", considera.

André Dias Pereira coloca também uma questão: por que razão a Ordem dos Médicos veio dizer que era seguro um cirurgião infectado com HIV continuar a exercer e não fez o mesmo aqui? "Os médicos têm grande responsabilidade social e têm que exercê-la", diz, questionando: "O cozinheiro é mais perigoso que o cirurgião" ou há aqui uma questão "de classe"? "Para uns, há perigo, para outros, não há perigo", acrescenta o jurista.

Para provar que o risco de um cozinheiro transmitir HIV/sida "é apenas teórico", a Associação Médicos pela Escolha organizou, no ano passado, em Lisboa, um almoço confeccionado por cozinheiros infectados. Vasco Freire, médico e presidente da associação, diz que se queria demonstrar que a decisão do Tribunal da Relação de Lisboa não tinha fundamento. O clínico considera agora "surpreendente, do ponto de vista médico e científico", que o Supremo tenha confirmado a decisão. "Contraria todos os pareceres científicos de infecciologia. É inacreditável e profundamente injusto que situações destas aconteçam.

"O Conselho Superior da Magistratura não se pronuncia "sobre a bondade ou não das decisões judiciais", refere a juíza-secretária Maria João Faro, não comentando o facto de a decisão assentar em pressupostos que a comunidade científica contesta, como o facto de o HIV se poder transmitir através de saliva, suor e lágrimas.

Vai uma aposta em como a culpa vai morrer solteira?

Só excepcionalmente tenho postado sobre assuntos extra - Medicina... este é um desses casos, tal o insólito e grave da situação:

Terreno é de piso sintético e não tem videiras desde 1998
Estádio tinha benefícios para produzir vinho

O Instituto dos Vinhos do Douro e Porto (IVDP) acabou agora com o benefício à produção de Vinho do Porto, que estava atribuído ao terreno onde foi construído o Estádio Municipal de Murça.
Até agora a área onde está o equipamento, de piso sintético, estava considerada como vinha integrando a Região Demarcada do Douro e com direito a produzir vinho. Já não tinha um pé de videira desde 1998.
O Estádio pertence à Câmara Municipal de Murça, cujo presidente João Teixeira garantiu ao CM que "a instituição não sabia se o mesmo tinha benefício ou não".

O IVDP vai agora abrir um inquérito, estando já a decorrer um processodecontra-ordenação. Só este ano, o Instituto já encontrou na região do Douro cerca de 700 situações irregulares semelhantes a este caso.

Histórias de uma jovem enfermeira desaproveitada

Não resisto a aqui reproduzir um post lido num blog de uma jovem enfermeira, desempregada ainda ao que parece.

Minha cara amiga, nunca desista de ajudar os outros! E obrigado por este bocado de prosa e pelo que a ele está subjacente

Nisto olho para o lado e está um rapaz completamente deitado, aparentando dormir, no passeio…

E eu a pensar de mim para comigo, mas será que é de mim? De cada vez que venho ao Parque das Nações atraio? Só pode…Olha, está tudo bem contigo? Nisto o J. chega-se ao pé de mim e diz…”Ui!… Não era preciso ser médico para saber o que se passa com ele…está com aquilo que bem diagnosticado se pode chamar de” puta de uma narsa”…Chamo-o novamente.“Olha estás sozinho? Como te chamas?”“Chamo-me P.” e nisto começa aos vómitos… e eu “impecável” (penso de mim para comigo).Desvio-me, ponho-lhe uma mazinha no pescoço outra na testa e faço aquilo para que estudei durante quatro anos (e à borla).Toma lá um lenço. Passo-lhe a minha garrafa de água, onde tenho a certeza que não voltarei a tocar. Lava a boca.

Estás sozinho P.?Naum, não estou com um amigo, o Pilas (foi mesmo o nome que ele disse) …E onde está o Pilas? pergunto-lhe…Naum sei…És de Lisboa?Naum, sou de Esmoriz…Pois bem me pareceu que havia qualquer coisa de familiar naquele sotaque…Ok…o teu amigo está por aí?Pausa para voltar a vomitar…Meto-o em PLS com a ajuda do J., que está morto de riso…Tens o número do teu amigo? Não, mas tenho o meu telemóvel…Ligas para ele? És tão gira…aaah…Puto, tem juízo que eu devo ter idade quase para ser…tua irmã mais velha…Passa-me o telemóvel para a mão...

Ligo para o amigo… que passado um bocado aparece…Tu é que és o Pilas? pergunta-lhe o J.Iah…Olha é melhor tu levares o teu amigo para casa que ele não está em condições…Aaahh… Viemos de metro e depois de comboio… íamos ficar até às 6 da manhã e depois apanhávamos outra vez o metro e o comboio (esta conversa aconteceu por volta das 2 da manhã).Pois mas o teu amigo não está em condições e não devias ter deixado aqui sozinho. Podia-lhe ter acontecido alguma coisa bem grave, se eu e a aqui a Madre Teresa não o tivéssemos encontrado.

O miúdo está visivelmente atrapalhado.E eu lembrei-me de quando era caloira e de como o sentido de grupo nos levava a protegermos umas às outras e como nunca deixávamos a C. sozinha quando ela estava bêbada e a fazer-se a tudo o que mexia (mesmo que fosse já de uma certa idade, careca e barrigudo) e não consigo perceber porque raio este miúdo foi deixado no passeio por um amigo, que se foi continuar a divertir e a beber, deixando que alguma coisa lhe pudesse acontecer.O miúdo tem frio, está deitado na pedra e a tremer, tem uma camisola debaixo da cabeça que lhe serve de almofada.Olho para ele.Olha, tens de vestir a camisola.Ele levanta-se vomita mais um bocado e começa a chorar.Não consigo…E eu a pensar “porque é que estes miúdos fazem estas merdas?”Eu ajudo-te, digo-lhe.Perante a risota do pessoal.Enfermeira L., a mãezinha dos meninos mal comportados diz a Cat enquanto se ri.Ajudo-o a meter-se novamente em PLS e tapo-o com a minha capa, enquanto o previno que se a vomitar que o praxo.

Nisto o J. volta-se para o amigo Pilas e pergunta-lhe se ele não pode chamar um táxi…O miúdo faz-se verde, roxo, azul e amarelo e lá nos explica que o dinheiro que tinham com eles tinha sido quase todo gasto em álcool e que o P. vive para os lados de Almada, sozinho numa casa que os pais lá têm…Então e agora, como é que vocês vão fazer para ir para casa? O teu amigo não pode ficar aqui…Diz-lhe o J.O outro miúdo olha para nós com olhinhos de Bambi…E eu com olhinhos Bambi olho para o J.Oh J. tu moras para aqueles lados…podias dar-lhes boleia,O J. olha para mim furioso.Estás doida, só podes. E se os gajo me vomita os estofos do M*rcedes?E aquilo não é para os meus lados é para aí 3 milhões de quilómetros para a frenteNah…nem pensar…Vá lá, eu vou contigo… e depois tu dás-me boleia para casa…

E assim acabou a minha noite, a fazer vigilância vomitiva…para garantir que o carro do meu caríssimo amigo não ficava todo vomitado, enquanto ele fazia a sua boa acção anual…

Deixamos os dois miúdos em casa…Talvez porque se eu tivesse um filho que estivesse numa situação deste tipo eu gostaria que fizessem algo semelhante por ele.Talvez porque espero ter filhos conscientes e responsáveis que não façam estes disparates.Porque nunca os fiz e espero não o fazer…Enfim…

Esta mega-recepção deu-me muito em que pensar…Parece que os miúdos são cada vez mais inconsequentes e…tontos…não sei…O amigo Pilas quando o estávamos a ajudar a levar o amigo para casa pediu-me desculpa e eu expliquei-lhe que ele não tinha que pedir desculpas, que eles eram caloiros e que eu percebia, mas que o juízo é importante e o que se passou com o amigo dele não deve acontecer, mas que se for para acontecer há que ter cuidado e a certeza que há alguém de confiança que olhe por nós e que nos ajude, para que não aconteça nada de mal…É que não podemos contar com desconhecidos…hoje fui eu e o meu amigo betinho que vos ajudámos, mas o teu amigo podia ter sido assaltado, podia ter entrado em coma alcoólico se não vomitasse…e depois como é que vocês iam explicar isto aos vossos pais?E essa é que é a grande questão…

Médicos de fora sim mas não quaisquer uns!

Portugal negoceia vinda de mais médicos estrangeiros
28.09.2008 - 12h18 Lusa

Portugal tem 4287 médicos estrangeiros a exercer no país e vai avançar com novos acordos para a contratação de mais profissionais. O mercado da América Latina é o alvo.

De acordo com a Ordem dos Médicos, dos 38.538 clínicos que exercem em Portugal, 300 são oriundos da América do Sul. Do Brasil vieram 600. Mas chegam também da União Europeia (2583), dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (261), da Europa não Comunitária (378), da África não PALOP (33), da Ásia (42), da Austrália (um) e da América do Norte (19). Serão ao todo, segundo as contas da Ordem, 4287.

A sua vinda não tem fugido a alguma polémica, sobretudo por não dominarem a língua. E os utentes parecem duvidar da sabedoria de quem tem sotaque.

Em Junho, chegaram 14 uruguaios que estão a exercer no Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM). Mas deverão chegar mais em breve, ao abrigo de negociações em curso que o Ministério da Saúde está a encetar.

Cuba, por seu lado, não ganhou à toa a fama de "fábrica de médicos", devendo continuar a fornecer clínicos para vários países, incluindo Portugal.

Que sejam bem vindos é o que podemos dizer...

Mas que sejam médicos diferenciados e qualificados, com idoneidade tecnica reconhecida ( e sem delongas é o que se exige ) por quem de direito, ie a Ordem dos Médicos

Mas já agora uma questão: os médicos da Europa de leste estão a emigrar para os países do Norte da Europa, não para Portugal...

Porque será? Será só por uma questão linguistica ?