A Esperança de Vida Vai Diminuir

"De acordo com estimativas preliminares, se não forem tomadas acções adicionais para redução da poluição, a esperança de vida pode vir a ser menor, em 2020, entre 3 a 9 meses, dependendo do país em questão. Tal facto deve-se à exposição a longo termo a partículas em suspensão de tamanho reduzido (PM2,5)".

in Poluição atmosférica: o que pensa?
introdução à pergunta nº 7 do questionário da UE aqui.

My First Computer When I Change For MSDOS (1987)

Olivetti Prodest PC 1 in Computer Modell Katalog

"Der Prodest PC 1 wurde mit einer NEC V40 CPU ausgestattet, ist somit ein klassischer Vertreter der PC-XT Generation mit 8 MHz Taktfrequenz. Wie auf dem Bild zu sehen ausgestattet mit zwei 3,5" Diskettenlaufwerken. Der Arbeitsspeicher war typischerweise mit 512 KByte ausgebaut. Der Grünmonitor trägt die Gerätebezeichnung MM0012. Ausgeliefert wurde das System mit Microsoft MS-DOS 3.30."

My Second Computer When I Was (Still) Young (1987)

"Nel 1987 Steve Wozniak, creatore di Apple II, presentò Apple II GS, una versione della gloriosa macchina aggiornata alle capacità di Macintosh, e addirittura con una marcia in più: il colore."

In "www.maclovers.com"

My First Computer When I Was Young (1985)

Depois de ler este bilhete também do blog monólogo meu fui à procura do meu primeiro computador, um Apple IIC que me deixou deslumbrado com as potencialidades da informática. As fichas do consultório apenas foram em papel durante um mês!

O computador Apple II C foi o segundo computador comercializado por Steve Jobs e Steve Wozniac (fonte Universidade do Minho).

O Poder Da Sugestão

Diz a Isabel do simpático blogue monólogo meu, num bilhete de 24 Janeiro, que:

"desde que tomo os L casei imunitas que não me constipo, essa é que é a verdade. (efeito placebo? nã...)"

E eu acrescento mais, desde que bebo vinho e cerveja e como umas francesinhas, não sofro de cancro... (efeito placebo? nã... pura verdade!).

Mas sei que um dia ... se a estatística não falhar serei um candidato!

"São estas as famílias portuguesas, bonitas por fora e feias por dentro..."

Um leitor escreve-me:

"Que exagero!
Não sei em que ambiente é que vive, mas eu conheço bem imensas famílias bonitas por fora e bonitas por dentro!
Também conheço das outras, claro."

O ambiente em que eu vivo é o compatível com a minha vida de médico. E os médicos na sua maioria vivem razoavelmente bem. Não vivem muito bem. Nem todos são "barões da medicina" e nem todos cobram 20 ou 30 contos por consulta. Mas até compreendo que alguns o façam pois são consultas de consultadoria.

Por exemplo: quanto custou o parecer do dr Freitas do Amaral sobre a CGD?

Mas se vivemos num ambiente de famílias normais, embora muitas também sejam só bonitas por fora, (mesmo nos médicos!), temos a particularidade de trabalhar com as outras famílias, nas consultas, nos SAPS, nas urgências, nos hospitais e estamos, inconscientemente, alerta para pequenos sintomas de disfunção familiar que por vezes só nós, médicos, conseguimos suspeitar.

Usei uma hipérbole, isto é, exagero propositado com um objectivo expresso.

E o objectivo expresso é este: são muitas as famílias disfuncionais mas compensadas. São muitas mais do pensamos.

Esta família, por exemplo, para a sociedade que a rodeia é funcionalíssima, mas nas quatro paredes do consultório, num período desfavorável, os sentimentos afloram...

Vidas Cinzentas

Aos 99 anos a vida extinguiu-se!
Já ameaçava há uns meses, mas foi durante a "vaga" de frio que se finou.
Não foi o frio, mas foi uma vida fria.

Quando a filha de 75 anos apareceu, imaginei logo pela sua aparência que alguma perda teria acontecido.

Perguntei:
- Então o seu pai já faleceu!
- Sim, foi há dias.
- Como está? Vai precisar do apoio da sua família. Mas se precisar de alguma coisa diga.
- Família? Olhe o meu marido disse-me no dia do funeral: bem podias ter ficado lá com o teu pai!

Engoli em seco.

- Mas ... há quanto tempo se dão mal?
- Já nem sei! Ele sempre disse que eu não presto. Só dou prejuízo!
- Mas porque não se separa? Tem uma reforma, tem a casa do seu pai.
- Pois é. Mas casei com ele...

São estas as famílias portuguesas, bonitas por fora e feias por dentro...

O Tsunami da TSF: 140 000 Mooooorrrrrrtttttttooooosss

Com a devida vénia, transcrevo uma posta do Vilacondense:

"TSF no seu melhor
Uma notícia sobre os efeitos nafastos de um anti-inflamatório nos EUA.
Veja-se como, num mesmo texto, as coisas vão evoluindo na edição online da TSF:
Introdução: "O anti-inflamatório Vioxx poderá ter causado 140.000 mortos nos Estados Unidos";
1º Parágrafo: "[o perito] sugere que 139.000 norte-americanos morreram ou ficaram afectados pelo medicamento";
Citação directa do perito: "Pode-se calcular que entre 88.000 e 140.000 casos adicionais de doenças cardíacas graves surgiram nos Estado Unidos durante o período em que o rofecoxib (nome científico do Vioxx) foi comercializado". Os sublinhados, evidentemente, são nossos. Sei quem vai achar piada a isto...
Dupont."

Piada? Concerteza que acho, mas começo a cruzar os braços e a sorrir. Se até a nossa TSF inventa, que dizer do Correio da Manhã, do 24 Horas e de outros semelhantes.

Pomada Helidoro

Afirma a irmã acompanhante da idosa doente:

- Já lhe pus as pomadas queimax e helidoro.

É a iliteracia por analfabetismo e têm desculpa, estes doentinhos, porque não são intelectuais....

Serviço Público do Expresso

"Gripe em cheio
AS URGÊNCIAS hospitalares entupiram e os apelos das autoridades de Saúde multiplicaram-se:
fique em casa,
tome uma canja,
espere que a febre passe e,
para o ano, tome a vacina.
A gripe chegou, é o vírus previsto pelos especialistas mas, especialmente nos últimos dias, atingiu muitos milhares de portugueses. Como voltaram a repetir os responsáveis do Ministério da Saúde, esta é uma situação normal para a época."

Como o vírus já entrou cá em casa, espero ficar infectado amanhã.

O Jornal de Notícias na Senda da Desinformação

Foi hoje, Domingo, dia de descanso que o JN publica um estudo de um tal MUSP (Movimento de Utentes dos Serviços Públicos) que se desacredita logo à primeira.

Mais um provável movimento de cúpula, saído de um partido qualquer!

Diz o JN: "Freguesias sem cuidados primários".

E continua, "Um inquérito inédito feito a freguesias portuguesas sobre a situação dos cuidados primários revelou "grande insatisfação" dos utentes. E com razões de sobra 81% das 785 freguesias respondentes não têm centro de saúde e nas freguesias com mais de 20 mil habitantes, essa falta existe em 36% dos casos. Uma falha incompreensível quando é aceite que cuidados primários fortes são a base de um sistema de saúde de qualidade e com menos custos."

.../...

"De todas as [freguesias] respondentes, 81% não têm centro de saúde", revelou ao JN Carlos Braga."

E revelo eu: quem disse que cada freguesia deveria ter um centro de saúde? Saberá o sr Carlos Braga o que é um centro de saúde?

"Vivo a 10 km de Lisboa e o meu centro de saúde só tem um funcionário a atender quem chega", diz.

Mas para "receber quem chega", quantos funcionários serão precisos? E para fazer o quê? Tirar o chapéu, colocar o sobretudo no bengaleiro, servir um cafezinho?

"Quando se trata de extensões de saúde, o atendimento médico à noite e ao fim de semana desce até aos 0%."

Porque não pergunta o sr Carlos Braga a cada português: "Gostava de ter um médico dentro de casa? Gostava de ter assistência permanente com um médico ao lado?

Chega de demagogia!
Será da proximidade da eleições?

Uma Visão Das Urgências

Diz-me por SMS uma amiga socióloga:

"Não fazia ideia que existia genérico do Ben-u-ron. Mas os serviço de saúde estão um caos, os doentes estão loucos, parece que estamos num estado de calamidade."

Isto a propósito de uma ida às urgências com gripe.

Mas o que me preocupa é uma socióloga, numa apreciação informal e de campo, considerar que "os doentes estão loucos!"

É uma apreciação politicamente incorrecta, mas com muito de verdade!

Depois da minha resposta, diz-me:

"E os médicos como estão? Será que a insanidade já se transformou em epidemia global? São os doentes, é a comunicação social, quem vai sair imune a tudo isto?"

Entretanto vou ouvindo o dr Mário Soares (em repetição) na SICNotícias:

"A democracia representativa está em crise!"

Não estará tudo ligado?

Esbroteei-me toda!

"Senhor doutor, esbroteei-me todinha.

As minhas ricas filhas, não me ligam. Estou para aqui ceguinha e sozinha. Há dois anos que não me ligam."

Disse uma doente.

Tem Tosse?

Iniciei o dia de banco com uma pneumonia.

Em dia de gripe, não sei quantas vezes perguntei: tem tosse?

Pergunta simples com uma resposta ainda mais simples, depois de olhar para a folha de triagem: ou sim ou não! Depois outras perguntas se poderiam fazer consoante as respostas.

Mas escolhi duas respostas paradigmáticas do tipo de doentes que por vezes acorrem às urgências. O stresse, muitas vezes vem daqui. Mas temos de compreender. Todos são doentes, uns sentem mais que outros, mas todos sofrem...

À pergunta "tem tosse?" a doente doméstica (talvez a Vitriólica?) respondeu de imediato:

- Eu andei em Abril a apanhar rosmaninhos para a Procissão dos Passos. Desde aí nunca mais me senti bem ... (temperatura axilar, 39,5ºc; calafrios; início súbito; dor de garganta, dores musculares; tosse - GRIPE! E venha outro!)

À pergunta "tem tosse?" a doente jovem, largos óculos, respondeu sem papas na língua:

- Olhe doutor, há cerca de 10 anos, uma vez fui a um sítio e apanhei ... (o quadro é sempre o mesmo: temperatura axilar, 39,8ºc; calafrios; início súbito; dor de garganta; dores musculares; tosse - GRIPE! E venha outro!)

E por aí até às 20 horas.

O Titã E A Literacia

Das várias notícias que li sobre o Titã e afins, não sendo um perito em astronáutica, nada me pareceu errado: os jornalistas, de duas uma, ou são óptimos em astronáutica ou limitaram-se a transcrever as notícias despejadas directamente das agências.

O mais natural pois é para isso que que se fazem os contratos com as agências.

Frielas E A Iliteracia

Catarina Fernandes é jornalista do Diário de Notícias e estragou-me o meu tardio pequeno almoço deste Domingo.

O jornal nem é de hoje, mas ainda ensonado e enquanto se prepara a torrada (com Becel pro-activ!) puxa-se qualquer coisa que esteja por perto. Foi o DN de ontem, podia ser o RCM de um medicamento ou o rótulo de comida para gatos, provavelmente ficaria mais bem dispossto.

A secção: Cuidados de Saúde

O título, presumo que da autora: "Idosos de Frielas não esperam pela consulta"

A página: 26

O texto: (É preciso estar com muita atenção! Atenção aos negritos.)

"Receber uma consulta médica sem ter que esperar durante horas parece ser algo difícil de conseguir a baixo custo. No entanto, isso passou a ser uma realidade para muitos idosos de Frielas, no concelho de Loures, desde que a junta de freguesia criou um serviço de apoio à terceira idade, que disponibiliza consultas médicas, no posto de enfermagem da autarquia.

Duas vezes por mês, durante uma hora, os mais idosos podem ser consultados sem qualquer tipo de confusão. Não têm que andar em transportes públicos, porque o posto de enfermagem fica situado mesmo no centro da localidade, e não têm que estar no local com muitas horas de antecedência dado que a consulta está garantida por uma inscrição prévia.

De acordo com o presidente da Junta de Freguesia de Frielas, Álvaro Cunha, o objectivo é apenas o de facilitar a vida aos idosos. «Estávamos a constatar que havia um grande número de pessoas de idade que tinha que ficar horas à espera de consulta no centro de saúde», refere, «quando, ainda para mais, se trata de utentes com muitas carências e alguns problemas de mobilidade».

«O nosso intuito», acrescenta Álvaro Cunha, «é que as pessoas venham mais ao médico e estejam mais a par da sua saúde, porque desconfio que muitos dos utentes que agora se inscreveram há anos que não iam a um consultório». A necessidade de um serviço como este levou a que, em apenas uma hora, se tenha esgotado o número de consultas possível para este mês.

Com o custo simbólico de um euro, as consultas têm lugar duas vezes por mês, às terças-feiras, no período entre as 19.00 e as 20.00."

Diz a Catarina que os idosos de Frielas não vão esperar durante horas por uma consulta, como acontece no Centro de Saúde local, porque agora têm duas horas por mês oferecidas pelo Presidente da Junta, um verdadeiro pruuuusidente!

É que, com duas horas por mês, e já com o primeiro mês esgotado, os idosos de Frielas não vão esperar horas ... vão esperar anos!! E mais anos por uma consulta.
E se o médico observar um doente por cada 15 minutos, serão 4 por período, 8 por mês, menos de 100 por ano.

E quantos idosos haverá em Frielas?

Quem ganhou com esta demagogia foi o médico que lá conseguiu mais uma avençazita, o pruusidente que lá arranjou uns votitos para o seu partido, a jornalista que lá ganhou por mais uma peçazita de mau jornalismo.

Quem perdeu: fui eu, por que me estragou o pequeno almoço, os idosos que foram enganados com promessas de melhoria da acessibilidade, foi o DN e os seus leitores.

Foi o jornalismo...

A Lusa distribuiu, a jornalista inventou!

Sentei-me para fazer um bilhete sobre a troca de radiografias, ou melhor, sobre a troca da identificação nas radiografias, no Hospital de Bragança, publicada no Jornal de Notícias e no Primeiro de Janeiro e sobre a capacidade inventiva da jornalista Glória Lopes do JN, com base numa notícia distribuída pela Lusa.

Mas desmotivei-me.
Não há pachora para tanta falta de seriedade de alguns jornalistas portugueses e a qualidade das suas notícias. O que interessa é malhar na classe médica e nos hospitais públicos.

Quem quiser que compre o JN e o Primeiro de Janeiro de 15 de Janeiro de 2004 e analise como a notícia da Lusa foi aberrantemente modificada no JN.

O Desnorte de Helena Norte

Ainda o Jornal de Notícias. O do Elias, o sem abrigo. Talvez o menos iliterato que por lá anda.

Conhecem a Helena Norte? Não! E a Ana Ferro? Também não? Indesculpável.

O Jornal de Notícias, o mais lido de Portugal, oferece-lhes uma página, sim uma página. (Elias, tu que lá estás, quanto custa uma página no JN?)

E a página oferecida (será que o director do jornal alguma vez a leu?) é-o para se escreverem afirmações de alto interesse científico..., e já não falo mais de iliteracia científica, nem de intelectuais.

Dizem essas personagens porterianas que se intitulam, a primeira jornalista (não convecional) e a segunda, médica especialista de Homeopatia, que como se sabe não é uma especialidade médica, e esta não tem garantidamente cinco mil anos, talvez duzentos.

Mas pudemos todos ler e aprender que:

- "uma respiração correcta pode ... melhorar a longevidade" e o que é uma respiração correcta? "respiração profunda e completa". Um suspiro!

- "a maioria das pessoas respira mal porque desaprendeu." Ok, tudo para a escolinha. A mim sempre me ensinaram que respirar era um acto reflexo e independente da vontade.

- "... esse acto [respirar] que nos faz estar vivos". Lapalisse existiu?

- Esta premissa científica ainda não a consegui entender: "A importância da respiração é inversamente proporcional ao tempo que conseguimos estar sem receber oxigénio"

- "É possível passar horas, dias, sem comer ou beber, mas bastam alguns minutos sem ar para morrer."

Prooooooooonnnnnnnnnnntttttttttoooooooooosssssssssssss!

Senhor director do JN, não há uma página para mim?

O JN E As Enguias do Maniche.

O FCP está a revolucionar o seu futebol, segundo nos transmitem os media.

Ainda bem, digo eu, para ver se aqueles rapazes se mexem. Mas a revolução é tanta, com entrada e saídas, altas e baixas do departamento clínico, que extraíram a enguia ao Maniche. Coitado do homem!

E nem sei se foi com o seu consentimento informado! Isto pode dar um processo por abuso de confiança do meu colega cirurgião que lhe rapou a enguia.

Está lá: Jornal de Notícas, dia 13 de Janeiro, suplemento Desporto, página 2 e secção Lesionados:

- "Maniche (F.C.Porto), operado a uma hernia enguinal"

Mutismo Selectivo vs Útero Dilatado

Várias vezes e apesar de avisar que "este blogue não é um consultório on-line", sou solicitado a comentar ou explicar alguns termos que os leitores têm dificuldade em compreender.

E é para isso que aqui estou.

Explicar e não ensinar. Criticar e não corporativizar a minha profissão.

É óbvio que há perguntas que são dificeis de responder! (Minha querida Maria, não sei qual o motivo pelo qual o seu útero está dilatado!)

ou outras que não têm resposta! (Meu querido Henrique, que lhe posso responder: "E a si?... não há ninguém que lhe explique nada? Sabe que só mesmo os mais ignorantes é que se comportam desta forma? Não deve saber. Se é como a maioria dos médicos que conheço, não só não sabe como acha isso impossível. Sabe que era exactamente essa a postura dos padres na Idade Média?... Era!... E, um dia foram substituidos pelos médicos."

Nós, médicos, estamos sempre disponíveis para aprender, temos sempre outros médicos mais super-especializados em determinados assuntos, que nos transmitem conhecimentos. Mas ... aceitamos explicações de Medicina apenas de outros médicos. “Olhe, Henrique: ainda ontem um electricista com a quarta classe me explicou como funcionava um dispositivo que lá apareceu no hospital: Electricista Explica Como Funciona Um Dispositivo A Um intelectual. Bom título de blogue, não acha Henrique?

Olhe Henrique, outro exemplo: hoje um técnico da PT Comunicações, explicou-me a razão pela qual a minha ADSL não funcionava. E eu que andei mais de 10 dias a tentar perceber. Esse técnico, que não será intelectual, em 10 minutos descobriu que o fax interferia e curto-cicuitava o split. Veja lá, em 10 minutos! Como vê recebo muitas explicações. Mas, como deve imaginar não ia pedir explicações para a minha ADSL a um pastor, ou a um vaqueiro, ou a um gestor da Galp. Eu sei que o Henrique compreende.

Mas esta lenga-lenga, que se prolongou demasiado, serviu para chegar ao mutismo selectivo.

Uma professora perguntava-me se o mutismo selectivo existe.
Concluí que na Internet existe, foi de lá, dessa inesgotável fonte de sabedoria (depois de filtrada!) que retirei esta frase de um grupo de discussão. A referência desapareceu, que me desculpe o autor:

O que caracteriza o mutismo selectivo é uma incapacidade de falar em situações sociais específicas (escola, por exemplo), portanto pode ser confundido e mesmo incluir fobia social... Como ela não aparenta nenhuma dificuldade de linguagem, poderia ser diagnosticado mutismo selectivo, com uma avaliação adequada claro. O mutismo selectivo inclui timidez, medo das relações sociais, isolamento, retraimento social, alguns comportamentos compulsivos, negativismo, comportamento controlador ou negativista, principalmente em casa. Normalmente inicia-se antes dos 5 anos de idade, e deve-se fazer um diagnóstico diferencial com problemas de linguagem e outros, para ter a certeza do diagnóstico. Para além do diagnóstico, o importante é perceber a razão da perturbação existir, ...".

Mas uma definição muito mais simples é "situacion en que el niño decide con quien hablar y cuando hablar".

Dá quase para perguntar: será mesmo uma doença ou será mais uma não-doença!

Eu por vezes apetece-me ficar mudo selectivamente tantas vezes!