Literatura Médica X

Nome:

Exame: Tomografia Axial Computorizada Tóraco-Abdominal

Obs. nº

Data:

Informação clínica:
Litíase renal direita a esclarecer.
Dores abdominais

Ficha Técnica:
Exame efectuado com cortes de 7 mm de espessura adquiridos em programação espiral, após opacificação oral do tubo digestivo e injecção endovenosa de produto de contraste.

Leitura do Exame:
Ao nível do lobo direito do fígado (segmento VII) observamos imagem nodular hipodensa de parede bem definida de conteúdo líquido em relação com a presença de pequeno quisto biliar, não se observando outras alterações ao nível do parênquima hepático, nomeadamente estão conservadas as suas dimensões.

Vesícula biliar de parede fina sem litíase e sem dilatação das vias biliares intra e extra hepáticas.

Pâncreas, baço, e supra-renais sem alterações.

Ausência de derrame pleural bilateral, ascite ou densificações anómalas da gordura mesentérica-mesocólica.

Ausência de adenopatias das cadeias ganglionares abdominais superiores e lombo-aórticas.

Obtivemos imagens dos rins após 70 segundos e 10 minutos de injecção do produto de contraste, observando-se dilatação do grupo calicial superior do rim direito em relação com a presença de litíase radiopaca com 10 mm de diâmetro localizada ao nível da haste calicial condicionando ectasia a montante observando-se duas formações calculosas localizadas ao nível dos cálices com diâmetros que rodam os 8 e 13 mm, não se observando outras alterações valorizáveis ao nível das árvores excretoras de ambos os rins, nomeadamente não há uretero-hidronefrose bilateralmente.

Os rins apresentam dimensões conservadas ao nível dos eixos bipolares, a nefrografia parênquimatosa é simétrica e simultânea observando-se ao nível da região polar inferior do rim direito formação quística cortical simples com cerca de 3 cm de diâmetro, à esquerda observamos na região mélia da parede antero-lateral formação quística cortical simples com cerca de tem, não se observando outras alterações valorizáveis do parênquima de ambos os rins.

Nos cortes que obtivemos da região abdominal superior ficamos com a sugestão de anomalias ao nível da aorta torácica pelo que efectuamos o estudo complementar do tórax com injecção endovenosa de produto de contraste

Observamos uma aorta ectasiada com múltiplas placas de ateroma ao nível da crossa, com um exuberante desenrolamento do arco aórtico notando-se na porção terminal da aorta torácica sugestivo de dissecção da aorta só visível a este nível e mais inferiormente na região retro.cr.al mas que nos parece este nível uma falsa imagem condicionada por compressão do pilar diagramático direito, a justificar avaliação complementar por cortes coronais em ressonância magnética para melhor avaliação da aorta.

(Desenrolamento da aorta condicionando falsa imagem? Dissecção da aorta?)